骨恶性淋巴瘤

骨恶性淋巴瘤的治疗应遵循个体化原则，进行早期、及时、规范的综合治疗。临床常用的治疗方法包括放射治疗和化学药物治疗等，但若肿瘤尚未转移或合并有病理性骨折时，可选用手术治疗。

治疗目标

本病的治疗目标为实现疾病的临床治愈或阻止疾病进一步恶化，减少并发症的发生，降低远期死亡率，最大限度改善患者的生活质量；而继发性骨恶性淋巴瘤多为晚期肿瘤，以延长患者的生存时间为主。

放射治疗

骨恶性淋巴瘤对放疗特别敏感，是首选治疗方法。放射治疗是利用放射线照射病灶使肿瘤细胞凋亡的治疗方法，适用于肿瘤体积较大的的骨恶性淋巴瘤，可减小肿瘤体积。通常放疗范围应包括肿瘤周围4～5cm边界。但单一的放疗易复发，常联合化学药物治疗。放疗的副作用主要包括恶心、呕吐、食欲不振、乏力、脱发、免疫力降低等^［2］。

化疗药物治疗

化疗在骨恶性淋巴瘤的治疗中占据重要地位，尤其是原发性骨恶性淋巴瘤，化疗能帮助提高治疗效果，减少复发率。常用的化疗药物有环磷酰胺、长春新碱、泼尼松等。为避免单一用药出现耐药性，通常采取联合化疗。化疗的不良反应包括骨髓抑制（主要表现为血液中白细胞、血小板、红细胞数量减少）、胃肠道反应（包括食欲下降、恶心、呕吐）、化疗性静脉炎（穿刺部位皮肤发红、肿胀、灼热、疼痛等）等^［2］。

手术治疗

根治性切除术：目的是为了彻底切除癌症组织。

适用于肿瘤尚未转移的骨恶性淋巴瘤患者，但目前临床较少采用该治疗方法。

优点：可彻底切除癌细胞／癌组织，且不易复发。

缺点：有一定的局限性，如有多个病灶或出现远处转移，不可用此术式。

禁忌症：肿瘤转移的患者以及合并有严重的心、肺、肝、肾疾病等不能耐受手术者。

治疗周期

骨恶性淋巴瘤需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

原发性骨恶性淋巴瘤经过规范的治疗后，多可达到临床治愈，预后较好，5年生存率约为55％。而继发性骨恶性淋巴瘤多为晚期肿瘤，预后较差，死亡率较高^［1］。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定，最初半年内应每3个月复查一次，之后应每6个月复查一次，骨恶性淋巴瘤需要终生随访。