食管压迫型颈椎病

大多数患者可采用非手术治疗，使症状获得较大缓解，病情严重者需进行手术，手术可彻底解除食管、气管的受压情况，效果立竿见影。

治疗目标

解除食管、气管的受压情况，缓解临床症状，减轻患者痛苦。

一般治疗

1. 颈椎制动：适用于症状较轻或需要站立活动的患者，通过石膏、颈托等方法，限制颈部活动，以缓解压迫症状。
2. 颈椎牵引：适用于大多数食管压迫型颈椎病患者，需在医生指导下进行，用颌枕带对颈部进行牵引，牵引重量为患者体重的1／12～1／14，以确保治疗安全、有效^［1］。

药物治疗

1. 非甾体抗炎药：可以缓解患者疼痛症状。常用的药物有：氨基比林、塞来昔布、布洛芬、洛索洛芬钠等。部分患者服药后可有恶心、呕吐等不良反应，停药后即可消失。少数人还可出现皮肤皮疹、肝功能异常等。肾功能不全者、有高血压或心力衰竭病史者、此类药物过敏者禁用^［4］。
2. 肌肉松弛药：适用于颈部肌肉僵硬患者，常用药物有盐酸乙哌立松、氟吡汀、替扎尼定等，不良反应以恶心等消化道症状为主，还可出现头晕、嗜睡等神经系统反应，停药后可自行消失。本品过敏者、肾功能不全者慎用^［4］。

手术治疗

非手术治疗疼痛不能缓解、持续疼痛影响生活等情况出现时，则需要选择手术治疗，具体常用的手术方法如下：

１．单纯骨赘切除术

（１）适用人群：适用于没有脊髓和神经根受压的症状的患者；

（２）手术方式：切除突出骨赘，消除骨赘对食管的压迫；

（３）优、缺点：操作简单、可有效缓解压迫症状，但有复发可能；

（４）禁忌症：存在脊髓和神经根压迫症状的患者；

（５）注意事项：暂无。

２．颈椎间盘切除、植骨融合内固定术

（１）适用人群：适用于伴有椎间盘突出，存在脊髓或神经根压迫症状的患者；

（２）手术方式：切除椎间盘，解除食管压迫，骨赘切除后行前路间盘摘除植骨融合内固定；

（３）优、缺点：操作简单、可有效缓解压迫症状，但存在一定手术风险；

（４）禁忌症：暂无；

（５）注意事项：术后可辅助颈托等治疗。

治疗周期

本病多需短期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1. 经及时有效的治疗，患者吞咽困难等症状可明显缓解，预后较好；
2. 若治疗不及时或治疗效果不佳，可能导致患者吞咽困难等症状加重，严重影响患者生活治疗。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。需遵医嘱进行定期复诊。