通常采用药物治疗、手术治疗和康复治疗。根据不同的病因、发病机制等来制定相应的合理的治疗方案。
药物治疗
1. γ-氨基丁酸拮抗剂:γ-氨基丁酸属强神经抑制性氨基酸,具有抗惊厥、镇静、催眠的作用,可使患者精神放松和肌肉松弛,从而减轻眩晕的症状。主要不良反应有嗜睡、困倦等。驾驶员及高空作业等人群慎用。
2. 抗胆碱能抑制剂:抗胆碱能抑制剂能够阻滞乙酰胆碱和受体的结合,从而发挥抑制腺体分泌的作用。常见药物有阿托品等,适用于眩晕、胃肠自主神经反应严重者。药物不良反应:口干、颜面潮红;心悸、心率加快、视物模糊等。青光眼、前列腺肥大等患者禁用。
3. 抗组胺药及其各种合成剂:例如盐酸异丙嗪、盐酸地芬尼多片等,具有前庭镇静和止吐作用。主要不良反应为嗜睡、口干等,孕妇剂对药物过敏者禁用。
4. 血管扩张剂:通过血管扩张剂来进行对血管的扩张,从而对病情起到一定的治疗效果,例如倍他司汀、尼莫地平等药物。常见不良反应有恶心、头疼、皮疹、瘙痒等,严重肝功能损害、心源性休克、心肌梗死急性期、妊娠及哺乳期妇女禁用。
5. 降低血液黏稠度药物:通过降低血液黏稠度进行治疗,促进血液循环流动。例如血栓通。常见不良反应有头晕、恶心、发热等,对药物过敏及出血性疾病急性期禁用。
手术治疗
1. 保守治疗:诊断明确的患者可先保守治疗,一般采取半规管填塞法,多数能起到一定的疗效。急性发作期卧床休息,避免声光刺激。
2. 手术治疗:保守治疗无效,眩晕严重影响工作和生活的患者,可考虑采取前庭神经切断术以及迷路切除术来进行治疗,临床效果较好。
其他治疗
1. 前庭习服训练:该方法是用重复头和视觉的移动运动来减少由特殊移动诱发的症状。在相当一段时间内反复刺激前庭,以使前庭适应习服。患者若训练后症状无好转,请尽快复诊。
2. 提高姿势稳定的训练:对患者进行平衡训练以及步行训练,促进身体各个参与平衡的器官与部位共同发挥功能。一般利用平衡板、平衡木或在窄道上步行、身体移位运动、平衡运动等方式进行练习。适用于中枢神经系统病变而导致平衡能力差的患者。
3.提高凝视稳定的训练:使患者头部运动与眼部运动速度相同但方向相反,通过此种方法训练患者,可以改善症状。
治疗周期
前庭功能紊乱病情较轻患者治疗周期1~3个月,症状严重者需要长期接受治疗。
治疗后效果如何?
前庭功能紊乱经过治疗后可以治愈,一般不会影响寿命,治疗较好不会有其他后遗症产生。
多长时间复诊?
没有症状可以不用复查,若治疗后仍反复发作,建议及时复诊,症状缓解后可一个月复查一次。
张旭中
副主任医师
小儿内科
安徽省立医院
李小龙
副主任医师
中医儿科
济宁市第一人民医院
徐谊
主治医师
小儿泌尿外科