绝经后子宫颈癌

本病为恶性肿瘤，一旦确诊应尽早治疗，手术切除是本病的主要治疗方式，辅以化疗、放疗、靶向治疗等，具体根据患者病情、年龄、身体情况等多重因素，制定个体化治疗方案。

治疗目标

消除临床症状，尽可能消灭癌细胞，减少患者痛苦，防止病情恶化，提高患者生活质量。

手术治疗

1. 宫颈锥切术：适用于病变范围较小，局限于宫颈的患者。优缺点：手术可保留子宫，保证器官的完整性；但是可能会有癌细胞残留，增加复发的几率。为明确宫颈癌浸润深度，部分患者在术后需行二次手术（具体根据患者情况来定，如手术切口部分病理检查发现癌细胞，则需要二次手术），且手术后需配合化疗等辅助手段，以彻底清除癌细胞。此手术不适用于明确诊断为浸润癌或年龄较大、身体情况较差的患者。
2. 筋膜外子宫切除术：适用于无淋巴管浸润的患者。优缺点：避免癌细胞残留和术后放化疗；较难发现隐藏在阴道顶部的病变，可能会出现漏诊，术后可能影响卵巢功能，引起更年期综合征。不适用于有严重心脑血管疾病、严重肝肾功能异常等身体情况较差的患者。
3. 改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术：适用于出现部分淋巴转移的患者。优缺点：彻底清除病变部位，避免癌细胞残留；切除子宫可能影响卵巢功能，引起更年期综合征（潮热、心悸、头晕等），切除淋巴结后可增加术后感染、出血的风险。不适用于有严重心脑血管疾病、严重肝肾功能异常等身体情况较差的患者。
4. 根治性子宫切除+前哨淋巴结显影：切除子宫的同时，通过淋巴结显影来判断癌细胞淋巴转移情况，切除被癌细胞浸润的淋巴结，适用于出现部分淋巴转移的患者。优缺点：彻底清除病变部位，避免癌细胞残留，同时可保留尽可能多的淋巴组织；切除子宫可能影响卵巢功能，引起更年期综合征（潮热、心悸、头晕等），切除淋巴结后可增加术后感染、出血的风险。不适用于有严重心脑血管疾病、严重肝肾功能异常等身体情况较差的患者^{［1］［2］［3］［4］}。

放射治疗

主要用于手术后的辅助治疗，利用放射线彻底清除癌细胞，提高治疗效果，预防复发，适用于大多数患者。放射线损伤皮肤和毛囊时，可能出现皮肤发红、起泡、脱皮等；还可能出现疲劳、口干、恶心、腹泻等反应。严重肝肾功能异常、心衰竭、严重感染者等身体情况较差、无法耐受放疗者禁用。

化学药物治疗

化疗药物：如顺铂、卡铂、紫杉醇等，抑制或杀死癌细胞，适用于行术前、术后的辅助治疗，也适用于癌细胞复发转移的患者。杀伤癌细胞的同时，也会损伤正常组织细胞，引发恶心、呕吐、食欲减退、乏力、掉头发等一系列不良反应。严重肝肾功能异常、心衰竭、严重感染者等身体情况较差、无法耐受化疗者禁用。

其他治疗

靶向治疗：如贝伐珠单抗等，与致癌位点特异性的结合，使肿瘤细胞特异性死亡，常与化疗药物联用，适用于行术前、术后的辅助治疗，也适用于癌细胞复发转移的患者。可能会引起血压升高、蛋白尿、疲劳、乏力、腹泻、腹痛等不良反应。对药物过敏者禁用。

治疗周期

取决于病理类型、分期和治疗方法，多需长期治疗。

治疗后效果如何？

1. 早期发现并及时采用手术、化疗和放疗等综合治疗后，预后相对较好；
2. 若未及时治疗或未接受正规治疗，病情持续进展，可导致复发或出现癌细胞转移，预后较差，严重时可危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。治疗后2年内，应每3～6个月复查1次，3～5年内每6个月复查1次；后续随访及具体随访日期应遵医嘱^［3］。