胆道运动功能障碍

本病主要是对病因进行纠正，对症状进行处理，手术治疗和药物治疗并重。

治疗目标

解除胆道运动功能障碍、缓解临床症状、减少并发症和复发风险。

药物治疗

１．质子泵抑制剂

（１）常用药物：雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。

（２）作用：抑制基础胃酸和胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。适用于同时存在胃酸过多引起消化道症状的患者。

（３）不良反应：对肝功能存在损害，可有轻度黄疸、皮肤瘙痒等不良表现。此外还有头晕、头痛、乏力、视物模糊等。肾功能不全、肝功能异常患者要慎用。对此类药物过敏的人群禁止使用。

２．抗生素

（1）作用：控制感染。适用于存在感染症状的患者。

（2）常用药物：碳青霉烯类、青霉素＋β－内酰胺酶抑制剂、第三代头孢菌素＋抗厌氧菌药物等。

（3）不良反应：恶心、呕吐、皮疹、肝肾功能异常等。

（4）禁忌人群：对本品过敏的人群、肝肾功能异常者需慎用。

手术治疗

１．胆囊和胆囊管运动障碍（GD）：手术切除胆囊曾被认为是治疗最有效的方法，目前也是较为常用的方法。

胆囊切除术：主要是腹腔镜下进行手术，对丧失正常功能的胆囊进行切除，具有伤口小、恢复快、瘢痕小等优点，但是可能对患者日后的进食选择造成限制^［1］。

２．Oddi括约肌运动功能障碍（SOD）：内镜下括约肌切除术被广泛用于可疑的括约肌动力障碍和狭窄。

（１）Oddi括约肌气囊或水囊扩张术：适用于Oddi括约肌运动功能障碍的患者，对狭窄的胆囊或者胆管进行扩张。优点是操作简易，但可能存在无效的情况出现。

（２）括约肌切开术：适用于Oddi括约肌运动功能障碍的患者，尤其是由于胆石症造成疾病的术后患者。优点是可直接消除患者括约肌运动功能障碍，但是可能存在较多并发症，比如炎症感染^［1］。

治疗周期

本病多为短期治疗，需要2～4周。

治疗后效果如何？

1. 轻症占多数，及时彻底的治疗，预后较好。
2. 不及时以及不规范的治疗，可使得轻症转为中、重症，威胁患者的生命安全。

多长时间复诊？

本病复诊遵医嘱进行，不同程度的炎症复诊次数不同。