股神经痛-疾病百科

概述病因症状就医治疗日常预防

股神经痛治疗

对于病因不明的股神经痛，应对症治疗缓解症状；对于病因明确的，应首先针对病因，采取合适的治疗措施。

治疗目标

有效缓解、消除疼痛，并明确病因，及时治疗原发病灶，防止病情加重。

一般治疗

疼痛不明显时，可在家采取热敷、揉捏等方法缓解疼痛；
疼痛严重时，应在硬板床上卧床休息，尽量减少患肢活动，避免加重病情。

药物治疗

镇痛类药物：常用药物有阿司匹林、布洛芬等，可以缓解患者疼痛症状，适用于所有无禁忌症的患者。药物的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适等，停药后可消失。严重者可出现可逆性耳鸣、听力下降，甚至过敏反应，应立即停药，及时就医。胃肠道出血或穿孔患者、重度心力衰竭患者、3个月以下婴儿禁用。
营养神经药物：常用药物有甲钴胺、维生素B12等，对于神经损伤和炎症等有一定的缓解作用，适用于所有无禁忌症的患者。服用此药物者偶有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，极少患者出现皮疹。药物过敏者禁用。
糖皮质激素：常用药物有地塞米松等，可消除神经局部炎症、水肿和粘连，加速疼痛缓解，适用于有炎症且疼痛剧烈、普通镇痛药物不能缓解的患者。但是此类药物副作用较大，长期使用可导致免疫力下降、发胖、骨质疏松等不良反应，所以非必要情况，不建议使用。孕妇、心肾功能不全者禁用。此类药物有严重的停药反应，故应逐渐减量直至停用，以免引起肾上腺皮质功能不全。

病因治疗

对于病因明确的，应针对病因进行治疗，如：对于外伤引起的股神经损伤，首先及时进行手术修复受损神经，包括神经松解术、神经缝合术、神经移植术等；对于腰椎间盘突出引起的股神经痛，应先治疗腰椎间盘突出，可保守治疗或行椎间盘切除术；对于中毒引起的股神经痛，最重要的措施是迅速终止及切断药物和有毒物质的接触；对于糖尿病引起的股神经痛，应积极治疗糖尿病，控制好血糖；对于肿瘤引起的股神经痛，应手术切除肿瘤，以解除肿瘤对股神经的压迫。

手术治疗

神经膜外松解术：适用于局部压迫所致的股神经痛，如挤压伤、血肿压迫、局部瘢痕等。具体操作：在受伤处切口显露神经损伤部位，显微镜下对神经进行松解（注射等渗盐水、切除瘢痕等）。早期手术对股神经损伤恢复效果好，术后应注意有无运动或感觉障碍、局部水肿或感染等并发症。神经完全性或接近完全断裂者禁用。
神经外膜缝合术：适用于外伤所致神经缺损小于2.5cm的股神经痛患者。具体操作：在受伤处切口显露神经损伤部位，显微镜下对受损神经进行吻合。早期手术可有效修复断裂神经，但很难达到功能束的对接，难以避免神经束错位及断端结缔组织增生，从而影响神经的功能恢复。当缺损大于2.5cm、两断端无张力时禁用。
神经移植术：适用于外伤所致神经缺损大于2.5cm的股神经痛患者。具体操作：取自身功能相对次要的周围神经作为供体神经，对受损神经进行移植。虽然该术效果肯定，操作简单，但是供体神经支配区会永久性丧失、可供神经长度及直径也比较有限。当缺损小于2.5cm、两断端有张力时禁用。
椎间盘切除术：适用于腰椎间盘突出所致的股神经痛。具体操作：全麻，经椎板入路，在显微内镜下牵拉硬脊膜和神经根，暴露椎间盘后切除，并对脊髓、神经根减压。该术属于微创，可有效缓解患者疼痛症状，对机体损伤较轻，且并发症少，术后功能恢复佳。但该手术限制条件比较多，需准备繁琐器械，对医生的技术要求高。患者一旦痊愈，应避免从事负重等运动或工作，以防复发。对于保守治疗有效，或病程长、患侧下肢麻木和轻度萎缩的患者禁用。
肿瘤切除术：适用于未发生广泛转移的肿瘤所致的股神经痛。具体操作：在全麻下切口，探查并切除肿瘤。通过手术切除肿瘤，解除肿瘤对股神经的压迫和直接损害，可有效缓解疼痛症状，但存在手术中出血及术后感染等风险。有严重心、肝、肺、肾疾病，传染病，凝血功能障碍等疾病的患者禁用^{［2］［3］}。

中医治疗

中医学认为本病属于痹症，因行气活血、通络止痛，可选用中药、中成药、针灸等中医手段来缓解股神经痛的症状。建议患者到正规医院在医生指导下治疗。

其它治疗

神经阻滞：即在股神经周围注射局麻醉药物，以阻滞神经冲动的传导，适用于经多种方法治疗后，疼痛仍不能缓解的患者。神经阻滞比较安全，治疗范围广，疗效确切，但技术含量大，难度高，对操作的技术有很高的要求。严重过敏体质者、心肾功能不全者、重症肌无力患者应禁用。
物理治疗：轻症患者主动理疗对病情的缓解也具有非常积极的作用，如牵引疗法、推拿疗法、针灸疗法、电疗法、紫外线疗法、红外线疗法等。