老年人肺气肿

本病具体治疗方法取决于疾病严重程度。一旦发生很难逆转，通过药物及手术治疗可延缓病情进展，其预后一般。

治疗目标

控制感染，延缓病情进展；防止自发性气胸等并发症；提高生活质量。

一般治疗

1. 长期家庭氧疗：适用于并发呼吸衰竭患者，可有效改善呼吸困难等症状。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0～2.0L／min。
2. 气管插管或机械通气：在插管或呼吸机的帮助下，以维持气道通畅，改善呼吸衰竭症状，适用于危重患者，可明显降低患者的病死率。

药物治疗

1. 支气管扩张剂：适用于早期气短症状患者，主要具有解除呼吸道痉挛，使呼吸道保持通畅，增加肺通气量，改善缺氧症状的作用。常用药物包括沙丁胺醇、氨茶碱、异丙托淳铵等。用药后可能出现恶心、呕吐、易激动、失眠等不良反应，对此类药物过敏者、活动性消化道溃疡患者禁用。
2. 祛痰剂：适用于呼吸道分泌物较多的患者，主要具有稀释痰液，促进痰液排除，保持呼吸道通畅的作用。常用药物包括盐酸溴己新、盐酸氨漠索等。不良反应少见，偶可出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，此类药物过敏者禁用。
3. 抗生素：适用于感染的患者，主要具有控制肺部感染，改善患者肺部功能的作用。常用药物包括羧苄西林、头孢呋辛钠、克林霉素等。用药后患者可能产生皮疹、恶心、呕吐等不良反应。此类药物过敏者人群禁用。
4. 糖皮质激素：适用于重症患者，主要具有控制感染的作用。常用药物包括泼尼松、地塞米松等。用药后可能出现气短、胸闷、乏力、食欲减退、皮疹等不良反应。药物过敏、严重的精神病和癫痫等人群禁用^{［2］［3］}。

手术治疗

１．肺大泡切除术

（１）适用人群：适用于部分重症患者；

（２）手术方式：手术切除对呼吸影响较大的膨胀末端组织；

（３）优、缺点：可有效解除部分肺组织的压迫情况，缓解呼吸困难，存在术中出血及术后感染的风险；

（４）禁忌人群：无明显禁忌人群。

２．肺减容手术

（１）适用人群：适用于本病的危重症患者；

（２）手术方式：通过切除被破坏的肺组织；

（３）优、缺点：可有效减少肺残气量，改善肺通气和血流，缓解症状，存在术中出血及术后感染的风险；

（４）禁忌人群：无明显禁忌人群。

治疗周期

本病难以治愈，多需长期治疗。

治疗后效果如何？

1. 经及时、正规、有效的治疗，患者症状可缓解，预后一般，不影响患者正常的生活质量；
2. 未经及时、有效的治疗，可导致患者病情加重，引起自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症，严重者可危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。本病多需要根据具体治疗情况，遵医嘱进行定期复诊。