门静脉血栓形成

大部分患者可治愈，尽早通过规律用药、溶栓及手术等方式进行治疗，并积极处理导致门静脉血栓形成的原发病，多数可实现门静脉再通。

治疗目标

门静脉血栓形成的治疗目标是实现门静脉再通，缓解症状。

药物治疗

1.抗凝药物：如低分子肝素、华法林等，可使血液处于低凝状态，预防血小板聚集，避免门静脉血栓加重。但服用抗凝药物可能会有出血的风险，故在服药的过程中需监测凝血功能。

2.保肝药物：如甘草酸制剂及双环醇等，可有效避免门静脉血栓形成对肝脏的损伤，并对原发病如肝癌、肝硬化等有一定的治疗作用。个别患者服用后可能会出现血象的轻度异常，通常停药后即可缓解。

3.溶栓治疗：可通过经颈静脉、经皮肝穿刺、经皮脾穿刺等途径进行溶栓治疗，将局部血栓溶解，常用的溶栓药有尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。正在服用抗凝药物及有出血倾向的患者不宜行溶栓治疗。

手术治疗

1.门静脉切开取栓术：如果药物治疗及溶栓治疗效果不佳，或有溶栓禁忌症的患者可行门静脉切开取栓术，直接将血栓摘除，不适用于血栓形成时间较长的患者。术后应减少运动，防止伤口出血。

2.门腔分流术：若门静脉血栓形成时间较长，已形成肉芽组织时，应行门腔分流术，将门静脉与下腔静脉及其分支行吻合，降低门静脉压力，缓解症状，术后应积极进行保肝治疗。肝功能较差或合并有严重腹水者不宜行门腔分流术。

治疗周期

门静脉血栓形成的患者需长期服用抗凝药物及保肝药物以稳定血栓，但需定期检查肝功能及凝血功能。

治疗后效果如何？

门静脉血栓形成经规范化治疗后预后较好，多数患者通过规律用药、溶栓及手术等方式进行治疗，并积极处理原发病等手段可实现门静脉再通，如果不及时治疗可能会影响侧支循环，造成出血风险。

多长时间复诊？

门静脉血栓形成患者的血管本身较差，血栓容易反复出现，故在实现门静脉再通后应于每半年左右进行相关检查，了解血栓是否复发。