老年人脑血栓形成

根据患者的发病时间、病因、发病机制、卒中类型、病情严重程度、伴发的基础疾病、脑血流储备功能和侧支循环状态等具体情况，制定适合患者的最佳个体化治疗方案。经过积极治疗后，部分患者可以治愈。若不及时治疗，可引起各种后遗症，严重影响患者生活质量。

治疗目标

改善缺血状态，避免或减轻原发性脑损伤，是治疗的最根本目标。

药物治疗

• 阿司匹林：为该病的常见治疗药物，可抑制患者机体中的内核因子，减少炎性介质及多种黏附分子的表达，从而达到抗动脉粥样硬化的目的；还能帮助稳定粥样硬化斑块。常见的不良反应有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降，胃肠道功能不全患者禁用。
• 尿激酶：是我国最常见的溶栓药物。适用于有神经功能缺损症状、症状出现＜6小时、年龄18～80岁、意识清楚或嗜睡、脑CT无明显低密度改变的患者。既往有颅内出血史、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史、可疑蛛网膜下腔出血、已知颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤、活动性内出血、急性出血倾向、血糖＜2.7mmol/L者禁用。

其他治疗

• 吸氧和通气支持：必要时可给予吸氧，以维持氧饱和度＞94％。
• 心脏监测和心脏病变处理：脑梗死后24小时内应常规进行心电图检查，有条件者可根据病情进行24小时或更长时间的心电监护，以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变。
• 血管内介入治疗：是指在DSA的监视下，通过血管内介入技术，使用特殊装置如可回收支架或血栓抽吸系统去除血栓，以达到血管再通的目的。循环大动脉闭塞发病时间在6小时以内，后循环大动脉闭塞发病时间在24小时内可采用机械取栓。禁忌症包括活动性出血或已知有出血倾向者、CT或MRI显示大面积脑梗死、严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者、近2周内进行过大型外科手术、近3周内有胃肠或泌尿系统出血、血糖＜2.7mmol或＞22.2mmol/L、药物无法控制的严重高血压患者。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

部分可以治愈，但是老年人脑血栓形成具有较高的致残率及病死率，预后较差。

多长时间复诊？

定期随访。