肺结核瘤

大部分患者是可以治愈，肺结核瘤的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，治疗方案分强化和巩固两个阶段。^[3]

治疗目标

力争治愈，及时处理患者呼吸系统症状，减少对肺部的损害，避免发生其他感染和严重并发症的发生。

药物治疗

1.异烟肼：异烟肼是单一抗结核药物中药效最强的。异烟肼对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。不良反应主要有周围神经严炎症、部分患者有肝功能的损害。肝功能异常、精神病、癫痫患者禁止使用。

2.利福平：最常见的不良反应有肝功能损害和过敏反应。孕期小于3个月的孕妇、肝功能不全、过敏患者禁止使用。

3.吡嗪酰胺：吡嗪酰胺具有杀菌作用，最常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心，严重肝功能异常者、对药物过敏者禁用。

4.乙胺丁醇：常见的不良反应为视神经炎，需要在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，提醒病人发现视力异常应及时就医，儿童禁止使用。

5.链霉素：链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。常见的不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等。儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等禁止使用。

6.糖皮质激素：糖皮质激素主要是利用其抗炎、抗毒作用，常见的不良反应有库欣综合征（表现为满月脸、水牛背、皮肤紫纹等）反应和撤药反应（停药后症状加重）。对糖皮质激素过敏的患者禁止使用。

手术治疗

结核瘤切除术：直径2厘米以上的肺结核瘤可以选择手术切除，术后需要再次抗结核治疗，防止复发。如果患者情况较差，或是处于肺结核活动期的患者，就要禁止手术。

其他治疗

注意休息，出现咯血时，安慰患者，消除其紧张情绪，还可以应用一些止血药物。大咯血可以先使用垂体后叶素治疗。

治疗周期

抗结核治疗通常需要6～9个月。建议无症状的肺结核瘤患者定期体检。

治疗后效果如何？

大部分的患者可以治愈，不影响正常的生活；如果抗结核治疗不及时或者治疗不科学、不规范，会导致病情进一步进展，引发严重并发症，危及生命。

多长时间复诊？

每2周复诊一次，治愈后的患者每半年复诊一次。