及早治疗可治愈。根据病变程度,给予不同的治疗方案,防止转移和复发。
治疗目标
清除所有的癌前病变细胞,尽量达到治愈。
药物治疗
1.咪喹莫特:诱导生成多种细胞因子及相关产物,产生免疫调节,间接对抗病毒。多数患者在治疗过程中无明显不良反应。用药数次后,临床上可能出现的不良反应多为轻、中度局部皮肤炎症反应,如红斑、水肿、糜烂、溃疡、脱屑、灼热、疼痛、瘙痒等,偶有短暂低热,以上症状停药后均能迅速消除。若反应轻微,可继续用药;若反应严重,应及时停药并就医。对本品过敏者禁用。
2.5-氟尿嘧啶药膏:是细胞毒性药物。多数患者服药后出现恶心、食欲减退、呕吐等消化道不良反应,反应较轻,偶见口腔黏膜炎或溃疡、腹部不适、腹泻、心绞痛等,极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。常引起周围血白细胞减少(大多在疗程开始后2~3周内达最低点,约在3~4周后恢复正常),血小板减少罕见。长期应用可导致神经系统毒性。哺乳期和妊娠妇女禁用。
3.类固醇膏:具有抗炎、抗过敏等作用。使用本品的局部不良反应极少见,如烧灼感、瘙痒刺痛和皮肤萎缩等。对皮质激素类药物或该类药品中的其他成分过敏者禁用。
手术治疗
针对药膏治疗无效的患者,可以通过手术治疗来完全清除异形细胞。
1.莫氏显微外科手术:是一种专门用于清除局部侵袭性肿瘤细胞的手术。手术风险是出血、疼痛、感染、开裂、疤痕以及可能的阴茎外观和功能受损。
2.激光手术:用激光清除掉红斑,需进行多次。适用于红斑面积较小的情况。
3.冷冻疗法:使局部病变组织皮温降低,毛细血管收缩,局部组织坏死脱落,从而达到清除红斑的目的。
其它治疗
无
治疗周期
6-12个月。
治疗后效果如何?
症状较轻的患者可以完全治愈。症状较重的患者需要复查,防止复发或者进展成鳞状细胞癌。如未接受规范治疗,可发生恶变,危及患者生命。
多长时间复诊?
如果症状较轻,红斑表浅,可以使用5-氟尿嘧啶(5-FU)以达到满意的效果。在治疗后最初3个月应进行密切随访,以监测复发。如果症状严重,红斑面积大,可以手术治疗,术后1个月复查[3]。
徐宏俊
副主任医师
皮肤科
首都医科大学附属北京友谊医院
黄玲娟
副主任医师
皮肤科
广西中医药大学第一附属医院
冯爱平
主任医师
皮肤科