本病可治愈,一般通过药物治疗、物理治疗、行为干预等手段进行治疗。
治疗目标
原病变部位色素沉着、绒毛状皮损、疣状赘生物症状消失,且不出现新的病变部位,维持时间在半年以上的说明已经治愈,防治并发症。
药物治疗
1.二甲双胍:适用于假性黑棘皮病伴胰岛素抵抗的患者使用,可以降低血糖,改善高胰岛素血症、高雄激素血症等,副作用为轻度减轻体重。肝肾功能不良、心肺疾病、休克等缺氧状态为禁忌,高龄患者慎用,需要定期检查肾功能。
2.匹格列酮/罗格列酮:是一种胰岛素增敏剂,可以降糖、降压、调脂,还可以减轻胰岛素抵抗,对假性黑棘皮病患者治疗效果显著,也可缓解合并的多囊卵巢综合征闭经症状,副作用是会增加膀胱癌的风险。
3.维A酸软膏:是一种外用药物,可以改善皮肤的过度角化、色素沉着症状,具有致畸风险,未生育的患者应谨慎使用。
4.水杨酸软膏:属于角质松解剂,使用时面积不宜过大,以免引起中毒反应。
5.乳酸铵:可以减轻皮肤角化、色素沉着症状,利于恢复受损皮肤恢复,副作用表现为过敏反应,使用时应做过敏试验,对药物过敏者禁用。
物理治疗
常见的有激光治疗,或联合补骨脂素合并单长波紫外线治疗,可以缓解皮肤过度角化、色素沉着症状,但需要注意瘢痕体质患者应禁止使用,会加重损伤。
一般治疗
进行日常行为干预,主要是控制体重,肥胖是假性黑棘皮病的常见病因,应从根本上解决。
治疗周期
本病治疗周期为3~6个月,一般根据患者的实际出现的症状及个人体质,治疗时间有所不同。
治疗后效果如何?
假性黑棘皮病经过积极治疗后,预后较好,大多数患者可以治愈,且不会影响寿命。但本病病因为内分泌紊乱导致,如病因无法彻底控制,容易复发。
如果没有按照正确的治疗方法治疗时,容易复发,且容易出现糖尿病等严重并发症的发生。
多长时间复诊?
治愈后:半年之内应保证每月一次复诊,半年后,可以3个月、6个月进行复诊。
治愈后复发:出现新的病变部位,或伴有糖尿病“三多一少”症状、女性月经不规律、闭经情况出现时,应及时就诊。不适随诊。
贾红蔚
主任医师
内分泌科
天津医科大学总医院
谭艳华
主任医师
内分泌科
吉林市人民医院
王志宏
主任医师
内分泌科