胃溃疡出血

部分患者可以治愈，治疗上通过内科的药物保守治疗、内镜下的治疗，都能够得到很好的治疗效果，当合并失血性休克且内科保守治疗无效时，甚至需要进行急诊手术处理。经积极治疗后，胃溃疡出血能治愈，预后较好。不积极治疗如果胃溃疡出血量会比较大时，很容易引起失血性休克，并且危及生命。

治疗目标

患者出血停止，无严重并发症发生。

药物治疗^[1-3]

1.止血药：适用于一般出血的患者，如云南白药、汉三七等，可有利于止血，改善症状。副作用有口干、头晕，恶心等。妊娠期妇女禁用。

2.镇静剂：适用于出血量较大的患者，如苯巴比妥、吗啡等。使其精神镇静，减少恐惧。副作用偶有恶心、呕吐、头晕、心律失常等。肝肾功能不全、脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源型心脏病患者禁用。

3.抑酸药物：H₂RA及PPI药物均可提高胃内PH值，减少胃酸对血液凝固的溶解，以发挥止血作用。

手术治疗

1.胃大部切除术：为胃溃疡主要的手术方式，适用于通过保守治疗无法止血或反复发生出血者，术前严格进行评估和手术前准备，手术中切除溃疡在内的50～60%的胃，然后直接与十二指肠吻合。术后严格监测引流管出血情况和生命体征。

2.单纯缝扎止血术：适用于高危患者，难以耐受更大的手术。术前严格评估手术指征，术中做溃疡缝合止血，注意彻底缝合溃疡面，术后注意患者的症状和体征，严密监测出血情况。

心理治疗^[1]：

患者由于大量溃疡出血，容易出现紧张、恐惧等心理问题，因此可进行心理治疗，通过和心理医生的积极交流沟通，解决心理问题，保持乐观向上的心态。

其他治疗：

1.密切观察各生命体征的变化和检查血红蛋白与红细胞计数，对病情较重的患者，应给予输血或补液。

2.内镜下止血治疗：治疗前至少禁食6小时，常规检查血常规，出、凝血时间，止血方式包括内镜下电凝止血、注射药物止血、微波电凝止血等。高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能，为了减少胃肠蠕动，可给予解痉药和镇静剂，如肌内注射山莨菪碱、地西泮（安定）等。

治疗周期

胃溃疡出血需要短期治疗。

治疗后效果如何^[1-2]？

胃溃疡出血治疗效果较好，积极治疗都能够得到很好的治疗效果。不积极治疗如果胃溃疡出血量会比较大时，很容易引起失血性休克，并且危及生命。

多长时间复诊^[2]？

患者需要短期治疗，建议每月入院复诊，进行胃镜检查和血液检查以了解疾病恢复情况以及有无并发症的发生。