直肠溃疡

部分患者可以治愈，内科保守治疗是首选。根据病情严重程度选择合适的治疗药物。如果治疗不及时有可能溃疡穿孔出血或者癌变，严重危害患者健康。

治疗目标

直肠溃疡的治疗目标是缓解症状、黏膜愈合，防治并发症，改善患者生存质量。

药物治疗

1.氨基水杨酸制剂：常用的是5－氨基水杨酸制剂和柳氮磺吡啶：

（1）柳氮磺胺吡啶是临床治疗轻、中度溃疡性直肠炎的常用药，疗效显著，不良反应有恶心、呕吐等，肝功能异常患者禁止使用；

（2）美沙拉嗪对溃疡性直肠炎具有显著的治疗效果，能够快速缓解临床症状，保护结肠黏膜组织，用于治疗轻、中度溃疡性直肠炎患者，获得很好的临床症状及结肠镜检缓解率。常见的不良反应有恶心、呕吐、头疼，肝功能、肾功能异常患者、出血倾向患者禁止使用本药品。

2.糖皮质激素：适用于对5－氨基水杨酸疗效不佳的患者。症状控制后应该逐渐减量至停药，糖皮质激素不宜长期使用。减量期间加用5－氨基水杨酸制剂维持治疗。常用的药物有泼尼松，药物不良反应有导致肥胖、水肿、骨质疏松、肠道出血等，精神病、癫痫、消化性溃疡患者禁止使用。

3.免疫抑制剂：适用于5－氨基水杨酸治疗疗效不佳、症状反复发作和激素依赖者的维持治疗。目前临床上常用免疫抑制剂有硫唑嘌呤，常见不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应，使用期间应定期监测血白细胞计数。

4.抗生素治疗：对重症继发感染的患者，应积极抗菌治疗。常用药物有万古霉素等，常见药物不良反应为恶心、皮疹、听力减退、耳鸣等，对药物过敏者禁用。

手术治疗

1.紧急手术：适用于并发大出血、肠穿孔及经积极内科治疗无效者。

2.择期手术：适用于并发癌变；内科治疗效果不理想、药物副反应大不能耐受者、严重影响病人生存质量者。

其他治疗

对症治疗：及时纠正水、电解质平衡紊乱；严重贫血患者可输血，低蛋白血症者应补充蛋白。病情严重应禁食，并予完全胃肠外营养治疗。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

大部分患者经治疗后症状可缓解，部分患者可得到治愈。本病容易反复发作，轻度患者预后较好。如果治疗不及时有可能溃疡穿孔出血或者癌变，严重危害患者健康。

多长时间复诊？

病程较长患者应行监测性结肠镜检查，每2年一次。