本病部分类型在积极治疗后可以治愈,药物治疗为主要治疗手段,若不及时治疗,可能引起严重后果。
治疗目标
淋巴癌的治疗目标是治愈淋巴癌、减少复发与远处转移、提高生活质量。
化学药物治疗
1.长春新碱:适用于淋巴癌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者联合治疗。本品与微管蛋白结合,抑制微管聚合,使纺锤丝不能形成,从而抑制癌细胞分裂。可有骨髓抑制、食欲下降、恶心、呕吐、指(趾)尖麻木等不良反应。严重的肝肾功能障碍或严重心血管疾病者,对本品过敏者、年老,体衰,营养状况差不能耐受者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
2.氮芥:适用于淋巴癌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者联合治疗。本品可与鸟嘌呤结合,促使DNA发生交联从而抑制癌细胞的增殖。可有食欲减退、恶心、呕吐或腹泻、骨髓抑制等不良反应。严重的肝肾功能障碍或严重心血管疾病者,对本品过敏者、年老,体衰,营养状况差不能耐受者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
3.丙卡巴肼:适用于淋巴癌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者联合治疗。本品促使鸟嘌呤发生甲基化,抑制癌细胞DNA和RNA的合成。可有恶心、呕吐、发热、皮疹、瘙痒等不良反应。严重的肝肾功能障碍或严重心血管疾病者,对本品过敏者、年老,体衰,营养状况差不能耐受者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
4.泼尼松:适用于淋巴癌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者联合治疗。本品具有抗炎和抑制淋巴细胞等免疫细胞增殖的作用。可有体重增加、下肢浮肿、痤疮、欣快感、激动、不安等不良反应。严重的精神病史,活动性胃、十二指肠溃疡、严重的肝肾功能障碍或严重心血管疾病者、孕妇禁用。
5.多柔比星:适用于淋巴癌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者联合治疗。本品多柔比星阻止DNA 双螺旋的闭合,从而破坏了 DNA的二级结构发挥抑癌作用。可有脱发、骨髓抑制等不良反应。严重的肝肾功能障碍或严重心血管疾病者,对本品过敏者、年老,体衰,营养状况差不能耐受者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
6.博来霉素:适用于淋巴癌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者联合治疗。本品能与铜或铁离子络合,使氧分子转成氧自由基,从而使DNA单链断裂,阻止DNA复制,干扰癌细胞分裂繁殖。可有脱发、色素沉着、恶心、呕吐、食欲减退等不良反应。严重的肝肾功能障碍或严重心血管疾病者,对本品过敏者、年老,体衰,营养状况差不能耐受者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
靶向药物治疗
1.利妥昔单抗:适用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤的治疗,先前未经治疗的CD20 阳性III-IV 期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,或其他淋巴瘤的联合治疗。本品能通过结合CD20,诱发补体的细胞毒性杀死B淋巴细胞。不良反应有食欲不振,恶心呕吐、免疫力下降、贫血、肌痛等。对本品过敏、妊娠及哺乳期妇女禁用。
放射治疗
适用于淋巴癌Ⅰ、Ⅱ期患者的治疗。可能会导致食欲不振,恶心呕吐,以及照射部位皮肤损伤等,对于身体虚弱,不能耐受者禁用。
治疗周期
本病多为长期治疗。
治疗后效果如何?
本病可以治愈,化疗和靶向治疗可以治愈部分淋巴瘤。若不治疗,病情进展较快,可导致死亡。
多长时间复诊?
定期门诊复诊,3周一次,不适随诊。
刘新月
主任医师
血液科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
沈晔华
主任医师
肿瘤内科
复旦大学附属肿瘤医院
钱瑞琴
主任医师
中医内科