变异性红斑角化病不可治愈,但一般不影响健康,通过药物治疗症状可以缓解。
治疗目标
变异性红斑角化病的治疗目标是使症状得到缓解。
药物治疗
1.外用药:本病一线治疗主要是局部外用药物。
(1)维A酸:用于治疗痤疮、银屑病、鱼鳞病、皮肤角化异常等疾病。能够促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等作用。不良反应有皮肤粘膜干燥脱屑、食欲不振、恶心呕吐、头痛头晕、肌肉关节疼痛等症。孕妇、肝肾功能不全者忌用。
(2)他扎罗汀:用于治疗银屑病、痤疮、角化异常性疾病、毛囊皮脂腺疾病。能够选择性结合维A酸受体,抑制角质形成细胞过度增殖,促进炎症消退。不良反应有食欲不振、恶心呕吐、头痛头、晕等。孕妇、肝肾功能不全者忌用。
(3)a-羟基酸:用于治疗色斑、异常角化性疾病等。能够使表皮角质层粘连性减弱,从而促进角质脱落;且能够扩张毛细血管,改善皮肤血液循环,从而使皮肤光亮、润泽。不良反应有过敏、皮肤充血水肿、灼痛、潮红、起鳞屑等。对本品过敏,患有过敏性、感染性皮肤病者,孕妇禁用。
(4)阿达帕林:用于治疗轻、中度寻常性痤疮、皮肤异常角化性疾病。本药能够抑制角质形成细胞中的谷氨酰胺转化酶,从而抑制角化过程,并能溶解粉刺。不良反应有局部出现红斑、干燥、脱屑及烧灼感等。对本品过敏、大面积严重痤疮、孕妇、哺乳期妇女禁用。
2.系统性用药:主要是依曲替酯,用于银屑病、鱼鳞病、毛发红糠疹、毛囊角化病以及其他严重角化异常的皮肤病。能够抑制表皮细胞的分化,发挥抗角质化作用。不良反应有口干口渴、唇炎、粘膜发炎、流汗、脱发等。对本药过敏、严重肝肾功能不全者禁用[2]。
其它治疗
维A酸类药物联合补骨脂素长波紫外线(UVA)照射:紫外线能够调节皮肤的免疫功能从而达到治疗的目的。用于治疗银屑病、鱼鳞病、皮肤角化异常等疾病。在长波紫外线作用下,光敏剂与表皮细胞中DNA的胸腺嘧啶碱基结合,形成光合物,进而影响表皮细胞DNA的合成,使有丝分裂活动减少,表皮细胞更迭周期减慢,以达到抑制表皮细胞DNA合成的治疗目的。注意事项:治疗时应戴UV防护镜,防止眼损伤。禁用于红斑狼疮、皮肌炎、妊娠、恶性黑素瘤及易发生皮肤肿瘤的各种皮肤病患者。
治疗周期
长期间歇性治疗。
治疗后效果如何?
变异性红斑角化病不可治愈,但一般不影响健康。口服阿维A能明显改善症状但停药后可复发。如果不及时治疗,部分患者也可自愈,但是会反复发作,一般无生命危险。
多长时间复诊?
建议1~2个月复诊1次。
王磊
主治医师
中医皮肤科
中日友好医院
黄玲娟
副主任医师
皮肤科
广西中医药大学第一附属医院
冯爱平
主任医师
皮肤科