本病不能治愈,预后较差。通过以手术治疗为主的综合治疗可以延长生存期,提高生活质量。
治疗目标
脑瘤的治疗目标是缓解临床症状,减少转移和复发,延长生存期,提高生活质量。
药物治疗
1、氢氯噻嗪:适用于脑瘤颅内压增高的患者,可降低颅内压,缓解症状。可有口干、恶心、头晕、血糖升高等不良反应。严重肾功能不全者、电解质紊乱、妊娠期、哺乳期患者等慎用或禁用。
2、呋塞米:适用于脑瘤颅内压增高的患者,可降低颅内压,缓解症状。常见副作用有恶心、呕吐、头晕、口渴、乏力、心律失常、电解质紊乱等。哺乳期患者慎用。
3、甘露醇:适用于脑瘤颅内压增高的患者,可降低颅内压,缓解症状。可有发热、皮疹、口渴、头晕、电解质紊乱等不良反应。急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者、急性肺水肿或严重肺瘀血患者禁用。
4、乙酰唑胺:适用于脑瘤颅内压增高的患者,可降低颅内压,缓解症状。可有恶心、食欲减退、腹泻、听力减退、皮炎、电解质紊乱等不良反应。对乙酰唑胺或其他碳酸酐酶抑制药、磺胺类药、噻嗪类利尿药过敏者、严重肝、肾功能障碍、肾上腺衰竭及肾上腺皮质功能减退者、低钠血症及低钾血症、高氯性酸中毒者、心力衰竭患者、有尿结石病史患者、慢性非充血性闭角型青光眼患者禁用。
手术治疗
脑瘤切除术:性质较良性、包膜较完整和较易于剥离的以及病程较短的脑肿瘤,手术治愈的希望较大。对恶性程度高的或其它转移癌可行姑息性手术,如肿瘤部分切除、减压术、脑室脑池造瘘术以及脑室静脉分流术。术后需结合患者病情配合化疗或放疗。
放射治疗
是利用放射线对脑瘤局部病变治疗的常用辅助方法。目前多采用放疗性手术又称为立体照射,采用全方位的旋转放疗技术,使肿瘤在多方位受到照射后萎缩,甚至消失,达到和外科手术相同的效果。常见副作用有恶心、呕吐、腹泻、疲劳、免疫力下降。患者病变晚期出现极度消瘦,贫血,全身衰竭等恶病质情况时禁用放射治疗。
治疗周期
本病术后多需长期治疗,根据病情变化调整治疗方案。
治疗后效果如何?
患者一般经手术治疗后,配合放疗或者化疗方案,可有症状好转,延长生存期。但本病大多为恶性肿瘤,预后较差,易于复发转移。若不治疗,可能迅速死亡。
多长时间复诊?
一般建议3周复诊,不适随诊。
郎黎琴
主治医师
神经外科
复旦大学附属华山医院
张东
主任医师
神经外科
北京医院
陈功
主任医师
神经外科