肾功能不全

部分急性肾功能不全去除病因后可治愈，慢性肾功能不全不能治愈，需要长期治疗。采取病因治疗，改善临床症状，去除导致肾功能恶化的因素，减少并发症，改善患者生活质量，提高存活率。

治疗目标

1.急性肾功能不全：去除病因，迅速纠正代谢紊乱，争取恢复患者肾功能。

2.慢性肾功能不全：维持肾脏功能，防治并发症，提高患者的生存率和生活质量。

药物治疗

1.碳酸氢钠：适用于碳酸氢根小于10mmol/L，PH小于7.2的患者，可以纠正代谢性酸中毒，但应少量给药，给药过多可导致碱中毒，出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等，孕妇慎用，用于吞食强酸中毒时的洗胃。

2.卡托普利：具有降压作用，还可减少肾小球高滤过、减少蛋白尿，还能够改善心肌重塑、降低心血管事件的发生率，常见不良反应主要有低血压，咳嗽，皮疹等。肾功能明显下降者，老年患者，孕妇需谨慎用药，以免出现高钾血症。对本药过敏、白细胞减少的患者禁用。

3.呋塞米：可以快速纠正水钠潴留，改善水肿、降低血压，不良反应主要是水电解质紊乱，对本品及磺胺类药物过敏者及孕妇禁用。

4.重组人促红细胞生成素：可以促进红细胞生成，纠正贫血。少数患者用药初期可出现头痛、低热、乏力等不良反应。未控制的重度高血压及对本品或其他红细胞生成素制剂过敏者禁用。

手术治疗

肾移植：成功的肾移植能够恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能)。由于供体稀缺，肾移植后需长期使用免疫抑制剂，术后增加了感染及恶性肿瘤的风险，目前不常用。

其他治疗

1.血液透析：一般每周做3次，每次4～6小时，坚持充分合理的透析，可有效提高患者的生活质量。当出现严重的高钾血症时，为防止心脏骤停的发生，需要及时进行血液透析治疗。

2.腹膜透析：尤适用于有心脑血管合并症的患者、糖尿病患者、老年人、小儿患者或做动-静脉内瘘困难者。腹膜透析可持续地进行透析，血流动力学变化小，对于存在心脑血管疾病的患者较血透安全。

3.血液滤过：在血液净化过程中不使用透析液，使用置换液，以与血流相似的速度进行超滤，对血流动力学影响较小，中小分子清除率高。

治疗周期

急性肾功能不全短期治疗即可，慢性肾功能不全需要长期治疗。

治疗后效果如何？

大多数患者通过积极治疗，必要时规律透析，能够改善症状，延缓疾病进展。如未及时治疗，可危及生命。

多长时间复诊？

急性肾功能不全患者，肾功能恢复正常后，3个月复查一次；慢性肾功能不全患者及血液投资患者，复诊时间遵医嘱。