及时治疗可治愈,主要通过药物治疗和手术治疗,注意保持患者呼吸道的顺畅。及时治疗后可治愈,若不及时治疗,可能引起严重并发症影响以后生活质量,严重者甚至危及生命。
治疗目标
缓解患者症状,促进伤口愈合,治愈咽部机械性创伤。
药物治疗
药物治疗可选用抗生素、破伤风抗毒素等。
1.抗生素:使用抗生素来控制感染,避免患者全身感染。如氧氟沙星可用于皮肤软组织感染等。常见不良反应有:胃肠道反应、头昏、头痛、嗜睡或失眠等。对喹诺酮类抗菌药有过敏病史者、孕妇及哺乳期妇女、儿童禁用。
2.破伤风抗毒素:为抗毒素及免疫血清药,可用于预防和治疗破伤风,清除患处病菌,防止全身感染。不良反应有出现红斑、荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿,偶有蛋白尿、呕吐、关节痛等。过敏试验为阳性反应者慎用。
手术治疗
手术治疗可选用清创缝合术、清除异物术、气管插管术、血管结扎术、气管切开术等。
1.清创缝合术:用双氧水或生理盐水反复冲洗伤口,将创口清理干净后进行缝合,避免出现感染。如果创口较深或者有一定的污染物污染等情况,需要及时注射破伤风抗毒素避免出现破伤风的情况。
2.清除异物术:通过手术将患者伤口处的异物取出。切除污染创面时,应该由外向内、由浅入深,防止切除后的刨面再污染。
3.气管插管术或切开术:若患者出现呼吸困难的症状,则需将通气管插入气管内,插管困难者,可进行气管切开,吸出呼吸道的分泌物,从而保持患者呼吸的顺畅。注意气管插入的长度根据患者的自身情况而定,并且要注意防止感染的发生。
4.血管结扎术:当患者颈部出现大出血的现象时,需要按压患者颈动脉进行止血,必要时采用血管结扎进行止血。要注意卫生并且慎重选择手术指征。
治疗周期
咽部机械性创伤的治疗周期一般为4~8周左右。
治疗后效果如何?
大部分数患者经过及时治疗可治愈,部分患者创伤严重或因未及时救治,可并发大出血、窒息、继发感染等,危及生命。
多长时间复诊?
建议患者出院后一个月内进行复诊,若出现瘢痕性狭窄则需长期定期复诊,具体以医嘱为准。
高昆
副主任医师
耳鼻咽喉科
山东省立医院
祝江才
副主任医师
耳鼻咽喉科
上海市第一人民医院
党华
副主任医师
耳鼻咽喉科