椎体楔形变

椎体楔形变的治疗以保守治疗和手术为主，具体的治疗方案需要根据病情进行临床评估决定。

治疗目标

维持椎体的稳定，预防并发症，尽可能恢复正常。

药物治疗

1、镇痛药物：可缓解疼痛，恢复期也可使用。

（1）布洛芬：可消炎、止痛。可能有恶心、呕吐、消化不良、胃痛等不良反应，注意对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者、胃肠道出血或穿孔患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

（2）双氯芬酸钠：有比较好的镇痛，消炎及解热作用。偶尔会发生头痛、头晕、眩晕等不良反应，对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者、重度心力衰竭病人、严重的肝、肾和心脏功能衰竭的病人禁用，同时备孕期女性和怀孕前三个月孕妇禁用。

2、骨质疏松的治疗药物：包括抑制骨吸收的药物和促进骨形成的药物。

（1）双膦盐酸类：是用于各类骨疾患及钙代谢性疾病的一类新药物，有抑制骨吸收的作用。可能引起发热、呕吐、皮疹、腹泻、头晕、腹痛、肌肉骨骼痛、头痛、过敏样反应等不良反应。

（2）甲状旁腺激素：一种多肽类激素，主要作用是调节体内的钙和磷的代谢，促进骨的形成。

（3）特立帕肽：可有效激骨形成和骨吸收，常见不良反应是头晕，对本品过敏者禁用。

手术治疗

针对椎体严重遭受破坏的患者、脊柱前柱压缩大于II度，可行手术治疗。主要包括经皮椎体成形术和经皮后凸成形术，这两种是目前常用的微创手术，具有时间短、恢复快的优点。

• 经皮椎体成形术：常用于治疗骨质疏松性的椎体压缩性骨折，在病变椎体内注射骨水泥或人工骨来强化椎体的技术。
• 经皮后凸成形术：是一种球囊扩张术后将骨水泥或人工骨注入病变椎体以增强椎体的技术。
• 脊柱结核手术：根据患者的身体情况可行传统手术或者微创手术，传统手术包括病灶清除、植骨、固定等步骤，根据患者情况制定详细的手术方案。微创手术包括内镜下微创治疗、小切口病灶清除术等，微创手术清除结核病灶的效果较好，且切口小、愈合快，是目前广泛使用的手术方式^[1]。

其他治疗

• 支持治疗：卧床休息、避免活动和劳累，补充营养。
• 手法复位：在脊柱过伸位，用石膏固定3个月，拆了石膏之后加强锻炼。

治疗周期

3-6个月左右，具体看患者情况。

治疗后效果如何？

如果是骨折，预后一般都良好。没有伤及脊髓或者脊髓损伤较轻，预后效果也较好。如果脊髓完全损伤，一般难以恢复。

多长时间复诊？

1个月左右，具体情况谨遵医嘱。