感染性血小板减少性紫癜

本病可彻底治愈。通过规范化治疗去除原发病后患者血小板可控制在较为理想的水平。 

治疗目标

主要治疗方法是抗感染，同时积极搜寻感染部位，确定病原体，防止病情进一步加重。在此基础上维持血小板数量，必要时输注血小板。

药物治疗

抗感染治疗的同时维持血小板数量，预防颅内出血、感染性休克、呼吸衰竭、多器官功能等并发症的发生

• 抗生素治疗：作用是抗感染治疗。首先经验性抗感染治疗，可选择主要针对革兰阴性杆菌的抗生素，如首选亚胺培南西司他丁钠。同时应尽快完善病原学检查，及时调整抗生素治疗方案。
• 抗病毒治疗：作用是抗病毒，减少病原体对血小板生成的影响。如怀疑是巨细胞、风疹病毒等，首选更昔洛韦。
• 止血药：主要用于止血治疗，缓解皮肤黏膜出血的症状，降低颅内出血的风险可首选氨甲苯酸、氨甲环酸等。

输注血小板

• 原则上血小板数量大于30x109个/升且无明显出血症状，可观察;血小板计数小于10x109个/升时，输注血小板预防颅内出血，同时予止血药物治疗。
• 当患者有明显出血症状，血小板在10~20x109个/升之间也应该输注血小板预防颅内出血；当血小板小于10x109个/升时，应该常规输入血小板，预防颅内出血。
• 患者治疗初期，应该密切监测血小板计数每3~5天复查一次；待病情稳定后应每半个月复查一次；后期可1个月、3个月复查一次。主要复查血常规、凝血功能、生化、降钙素原、大小便常规等。

其它治疗

• 康复治疗：帮助患者纠正不良的习惯，并发展健康的生活方式，延缓疾病进展。
• 心理治疗：感染性血小板减少性紫癜患者更易产生心理问题，应及时治疗。

治疗周期

本病多需终生治疗。

治疗后效果如何？

• 若不接受正规治疗，本病可发展为颅内出血、感染性休克、呼吸衰竭、多器官功能障碍等，对患者生活造成严重不良影响。如明显缩短寿命，随时有呼吸、心跳骤停等风险。
• 经过正规治疗后，大部分患者可以治愈基本不会再次复发。生活质量基本不受影响。对寿命无明显影响。

多长时间复诊？

• 血小板控制较好：1-2个月复诊一次。
• 血小板控制欠佳：应及时就诊。