胆源性肝脓肿

本病可以治愈。小脓肿可采用大剂量抗生素治疗，促进脓肿自愈；单个较大的脓肿，可在B超引导下行脓腔穿刺；存在胆道原发病且脓肿较大，有穿破腹膜引起局部的腹膜炎可能的，需手术治疗。

治疗目标

胆源性肝脓肿的治疗目标为通畅引流脓液和解除胆道梗阻，消除感染，治愈疾病，防治并发症。

药物治疗

抗生素：对急性期的局限性的炎症，未形成大的脓肿且只是多发的一些小脓肿的患者，可用大剂量抗生素促进脓肿自愈。常用药如青霉素、头孢菌素等，常见副作用可见皮疹、发热、瘙痒、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等。对药物过敏者禁用。

手术治疗

1.穿刺引流：单个较大的脓肿，可在B超引导下行肝脓肿穿刺引流，并给予强有力的抗生素及全身的支持治疗，多能痊愈。穿刺后要注意穿刺伤口处是否有渗血渗液，皮肤是否有发红、破溃等情况，注意伤口清洁，避免感染。

2.脓肿切开引流术：对于胆道原发病需手术治疗者，或脓肿较大、可能或已经穿破引起局部的腹膜炎的患者，需手术治疗。目前对需手术者常采用腹腔镜肝脓肿切开引流。因肝脏为腹腔内深部器官，手术极易大出血，而且脓肿病灶在肝内极难寻找、定位，故此腹腔镜下肝脓肿的手术难度很大，随时都可能因为术中无法找到脓肿病灶而在手术中途转为开腹手术。而肝脓肿的开腹手术治疗，具有手术创伤大、恢复慢、住院时间长、术后极易发生继发感染、切口化脓愈合不良、营养消耗大等缺点。

3.肝切除术：对一些慢性的脓肿，或脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷，留有死腔以及肝内胆管结石合并肝左叶多发性脓肿者，可施行肝段、肝叶或半肝切除，保留足以维持功能的正常肝组织。术后常见并发症有：出血、肝功能衰竭、胆瘘、感染等。术后积极预防和正确处理并发症是降低术后死亡率的重要环节。

治疗周期

1.药物治疗无明确周期，需依据患者病情而定。

2.手术治疗需一周左右恢复。

治疗后效果如何？

胆源性肝脓肿可以治愈，及时治疗，一般预后较好。若不规范治疗，可引发胆源性败血症、局限性腹膜炎等多种并发症，严重者可危及生命。

多长时间复诊？

每月复查1次，直至病情恢复为止。不适随诊。