本病难以彻底治愈,易于反复发作。脾周围炎要积极治疗引起脾周围炎的原发疾病,选用适当有效的抗生素。增强自身抵抗力,补充营养,维持水,电解质,酸碱平衡。手术治疗主要采用脾切除术。早期诊断和及时治疗的情况下,一般不影响患者寿命。延误诊断,延迟手术常会缩短患者生存期,病死率较高。
治疗目标
脾周围炎的治疗目标是改善症状,防治并发症、减少死亡率。
药物治疗
1.甘草酸二铵:具有抗炎、保护细胞、改善肝脾功能的作用,可能会出现过敏、心悸、头昏、皮疹等不良反应,对于合并高血压的患者需要慎用。
2.红霉素:是常用的抗感染药物,主要针对消化系统发生的相关感染进行针对性抗菌治疗。
副作用包括:腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、食欲不振等胃肠道反应。对红霉素及其他大环内酯类药物过敏者禁用。
3.青霉素:青霉素属于广谱抗生素,能起到破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用。青霉素过敏反应较常见,包括荨麻疹等各类皮疹,过敏性休克。应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。对于青霉素过敏患者应禁用。
手术治疗
脾切除术:适用于脾周围粘连严重者,可通过手术切除感染病灶和粘连的组织,有效缓解症状,避免感染蔓延。注意全身情况差不能耐受者,不要施行此种手术方式。
其它治疗
1.营养支持治疗:患者出现脾周围炎之后合成营养的功能也可出现严重的损伤,可静脉注射葡萄糖、脂肪乳等补充所需的营养。
2.全身支持治疗:给予充分营养,纠正水及电解质平衡紊乱,高热时给予物理降温,疼痛经常做腹部按摩、局部热敷可减轻疼痛。呕吐给予对症处理,必要时多次小量输血或血浆。
治疗周期
脾周围炎需要短期治疗。一般为1~3个月。
治疗后效果如何?
本病难以彻底治愈,易于反复发作,早期诊断和及时治疗的情况下,一般不影响患者寿命。延误诊断,延迟手术等未及时治疗者,常会缩短患者生存期,病死率较高。
多长时间复诊?
脾周围炎在好转出院后,至少每个月复查一次,达到治愈目标,可六个月复查一次。不适随诊。
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
董延芬
主任医师
中医内科
中国中医科学院西苑医院
李小龙
副主任医师
中医儿科