涎石病可以治愈,除很小的结石用保守疗法如进酸性饮料或食物以促进唾液分泌、局部按摩促使涎石排出外,大多需手术摘除。
治疗目标
涎石病的治疗目标是去除结石,治愈疾病,防止复发。
手术治疗
1.下颌下腺导管誕石摘除术:适用于能扪及、相当于下颌第二磨牙以前部位的唾液腺结石。患者取坐位,舌神经局部阻滞麻醉,在结石后方用缝线穿过并牵拉提起主导管,以防结石向后滑。沿主导管方向切开黏膜及黏膜下组织,钝性分离显露主导管,切开导管取出涎石,冲洗缝合。也可行导管再通术。部分患者术后又形成新的涎石,可能与涎石形成的原因未被阻断有关,再次手术需切除腺体。
2.腮腺导管涎石摘除术:位于主导管前段的涎石,局麻下口内颊黏膜做切口,缝线阻断结石后方以防结石向后推移,摘除结石。位于主导管后部的结石,在相应的皮肤做切口,摘除结石。对于腺体内的结石需做保留面神经的腺体切除术。
3.腺体切除术:涎石位于腮腺腺体或下颌下腺腺体内,继发慢性唾液腺炎,反复发作,腺体萎缩,功能低下者,需做腺体切除术。
4.超声碎石治疗:超声碎石已广泛应用于肾及尿道结石。根据相同原理应用于唾液腺涎石的治疗已有临床报道,效果良好。术后6小时给予流质饮食,一天后改为半流质饮食。术后留置引流条并以纱布敷压。
保守治疗
很小的涎石可用保守治疗,嘱患者口含蘸有枸橼酸的棉签或维生素C片,也可进食酸性水果或其他食物,促使唾液分泌,有望使涎石自行排出。
治疗周期
一般需短期治疗。
治疗后效果如何?
经治疗可以治愈,消除结石,预后较好。如不及时治疗,会发生唾液腺炎。
多长时间复诊?
建议在术后一周后复诊1次。
李川
主治医师
胸外科
四川大学华西医院
王宇麟
主治医师
胸外科
许昌市人民医院
张方曙
副主任医师
普通外科