肱骨内髁骨折

肱骨内髁骨折可治愈，主要的治疗方法为通过石膏或手术对骨折进行复位、固定，促进骨折愈合及肘关节功能恢复。如不及时治疗，可能会引起肘关节内翻畸形及外伤性关节炎等并发症，影响患者的关节功能及生活质量

治疗目标

肱骨内髁骨折的治疗目标为促进骨折愈合，尽早恢复肘关节正常功能，避免出现并发症。

保守治疗

1.固定患肢：用三角巾悬吊患肢，或用长臂石膏托固定患肢2～3周，适用于I度骨折，骨折块无移位者，并早期开始肘关节运动。

2.闭合复位外固定术：对于Ⅱ度、Ⅲ度，存在移位的骨折患者，应在全身麻醉下行手法闭合复位。其法如下：自前臂施行牵引，逐渐将肘关节伸直，在以手按压内髁的同时将肘关节内收，即可复位。而后用长臂石膏托固定肘关节于屈曲位2～3周，再开始肘关节运动，但需严密观察有无再移位，优势是避免手术切开伤处，损伤较小，不留疤痕，但有可能复位失败。

手术治疗

1.经皮撬拔复位固定术：适合闭合复位失败者，可经皮肤打入钢钉，帮助移动的骨块复位，外部继续用石膏固定，4～5周后拔除钢针拆除石膏进行功能锻炼。优势是损伤及疤痕相对较小，但仍存在复位失败可能。

2.切开复位内固定术：适用于上述治疗失败或再移位的患者，肱骨内髁切开复位较外困难，应注意先显露尺神经并牵开，以免损伤，必要时将尺神经向内髁前方移位。优势是可有效复位，但损伤较大，有伤到神经的风险。

3.肘关节松解术：适用于骨折早期处理不当，存在肘关节功能障碍者，可将肘关节内粘连组织切开，恢复肘关节活动功能。通常手术效果较好，术后应注意关节活动锻炼，避免再发粘连。

4.髁上截骨术：适用于存在严重肘内翻畸形者，通过手术矫正畸形，此手术需要术前准确评估，以达到精确的截骨角度，才能获得良好的手术效果。

药物治疗

1.抗生素：用于预防感染，一般使用广谱抗生素，如头孢克肟等。常见的不良反应为可出现恶心、胃部不适、皮疹，对药物过敏者禁用。

2.镇痛药物：常用有非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠等，可帮助缓解疼痛。常见的药物不良反应为胃肠道刺激，可出现胃痛，严重时可诱发胃溃疡、出血等，严重胃溃疡患者禁用。

治疗周期

肱骨内髁骨折多为短期治疗，通常需要3～6周的固定，后期需要3个月左右时间的进行康复功能锻炼。

治疗后效果如何？

肱骨内髁骨折及时治疗，一般可良好愈合，肘关节可恢复正常功能。如治疗不及时，可能遗留有肘关节内翻畸形及外伤性关节炎等，影响患者的关节正常发育和功能，降低生活质量。

多长时间复诊？

肱骨内髁骨折固定期间应每周复查，直至复位稳定后3个月后再次复查肘关节功能恢复情况。