关节积液

治疗上主要根据关节积液的具体病因对因治疗以及根据患者具体症状对症治疗。部分关节积液患者可以治愈。如未及时治疗，可引起骨质疏松、关节畸形等严重并发症，影响患者生活质量。

治疗目标

力争治愈，使得患者的运动功能不受限，改善患者生活质量。

药物治疗^［2］

1.非甾体抗炎药物：首先可选择非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂和擦剂等局部外用药，可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。

2.关节腔药物注射：注射透明质酸钠可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用。

3.抗生素治疗：可有效预防及治疗外伤后的感染，常用药物有万古霉素等。常见药物不良反应为恶心、皮疹、听力减退、耳鸣等，对药物过敏者禁用。

4.抗结核治疗：适用于因结核感染引起的关节腔积液，目前常用的一线抗结核药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。主张联合用药，异烟肼与利福平为首选药物。抗结核药物的主要副作用为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等，用药期间应定期检查肝肾功能，并同时服用保肝等药物，发现异常及时予以相应处理。儿童需慎用乙胺丁醇及链霉素。

手术治疗^［1、2］

1.关节置换术：适用于髋臼和股骨头均受累，明显影响患者生活质量的。股骨头坏死引起的关节腔积液，可以考虑全髋关节置换术，目前髋关节假体种类较多，医生会根据患者个体情况选择假体类型。

2.病灶清除术：在药物治疗下行病灶清除术可以在短时间内取得比较好的疗效。

其他治疗

1.局部制动：包括石膏固定、支具固定、牵引等。目的是保证病变部位的休息，减轻疼痛，固定制动甚为重要，一般全身药物治疗联合局部制动疗效更好。

2.关节穿刺抽液：是关节腔积液常见的治疗手段，可以快速有效的缓解关节积液的症状。

治疗周期

依据发病原因，多需短期治疗。

治疗后效果如何？

关节积液的预后与发病原因、并且严重程度及救治是否及时相关，部分患者及时有效的治疗后可治愈，或仅遗留轻微的关节功能不全，不影响正常生活。部分关节积液患者或未进行规范治疗者，症状难以缓解，且可并发骨质疏松和骨硬化症等并发症，严重影响生活质量。

多长时间复诊？

创伤原因造成的关节积液1个月复诊一次，不能治愈原发疾病，建议终身随访，可以3个月进行复诊一次。具体遵医嘱而定。