良性肿瘤一般可以治愈。心包瘤一旦确诊通常应进行手术治疗,部分患者可以使用环磷酰胺、长春新碱等药物进行化学治疗。恶性肿瘤患者除了尽早进行手术治疗,还需要接受放射治疗。如果治疗不及时,可能引起胸腔积液和心包积液等并发症。
治疗目标
去除肿瘤组织,解除肿瘤对邻近组织的压迫,缓解症状,避免并发症。
化学药物治疗
1.环磷酰胺:一种广谱的抗肿瘤药物,用于抑制肿瘤细胞的生长。最常见的不良反应是恶心、呕吐、引起肾出血、膀胱尿道反流等。凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
2.长春新碱:用于抑制肿瘤细胞的繁殖。副作用包括腹痛、便秘、脱发等,妊娠及哺乳期妇女禁用。
手术治疗
1.肿瘤切除手术:切除术的优点为可直接将肿瘤彻底刮除,适用于生长较小的心包肿瘤患者,可采用左胸或胸部正中切口入路。术中注意结扎止血,防止心脏大血管损伤。但较大的心包肿瘤不适合该手术方式。
2.剑突下心包引流术:有心包积液时,可考虑选择剑突下心包引流术引流,并可经管注入抗癌药物,以缓解患者呼吸气急、胸痛等症状。
其它治疗
放射治疗:适用于晚期心包肿瘤患者,通过射线照射病变区域,可以有效缓解症状,抑制癌细胞扩散。
治疗周期
良性肿瘤患者治疗周期约3个月,恶性肿瘤的患者需终身间断药物治疗。
治疗后效果如何?
心包肿瘤的患者预后根据良性和恶性决定,经规范、及时治疗,良性患者预后良好,生存率较高。恶性患者预后差,目前没有完全的治愈方法,如未及时治疗,可能引起胸腔积液和心包积液等并发症。
多长时间复诊?
患者在出院后每6个月应到医院复查,复查项目包括X线、CT、MRI等。
郑志坤
副主任医师
胸外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
常戈鋆
副主任医师
肿瘤科
北京大学人民医院
杨琛轩
主治医师
肿瘤外科