结核性苔藓

本病可以治愈，大多不需要治疗，当合并其他部位结核需要药物治疗^{[ 1]}。

治疗目标

消除体内的结核杆菌，积极治疗缓解症状，防治出现其他部位感染及引起严重并发疾病。

药物治疗

对于仅有结核性苔藓等累及皮肤，对症治疗即可；但是合并其他部位的病灶，需要积极急性正规的抗结核治疗^{[ 1]}。

1.抗结核药物：能够全身性抗结核，防止结核菌在全身其他组织器官中的蔓延。对于治疗皮肤结核，成人标准的6个月治疗方案，为最初2个月口服利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等药物，后4个月的持续治疗阶段口服利福平和异烟肼治疗^{[ 1]}。如果患者对异烟肼没有产生耐药性，可以不加用乙胺丁醇。

（1）利福平：容易出现消化道反应，出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适等。对该品或利福霉素类抗菌药过敏者和肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用^{[ 1]}。

（2）异烟肼：用药期间，应定期检查肝功能，肝病患者慎用，一旦发现肝炎，严禁继续使用。

（3）吡嗪酰胺：肝脏损害最常见，用药期间，应定期检查肝功能。

（4）乙胺丁醇：多出现视觉神经炎等副作用。痛风、视神经炎、肾功能减退患者慎用。

2.氯雷他定：为抗组胺剂类药物，适用于有皮肤瘙痒不适者，可以防止过敏、止痒，药物常见不良反应有恶心、呕吐、胃痛、消化不良、便秘等。氯雷他定的禁忌症为过敏者禁用。

3.外用药物：用于消炎、保护皮肤等，促进伤口愈合，防止感染蔓延。如炉甘石洗剂等，无明显不良反应和禁忌。

手术治疗

无

一般治疗

注意消毒隔离，需要对伤口进行局部消毒，该病通常不具有传染性，但是同时合并其他部位的结核病灶患者需要进行隔离，防止疾病的蔓延和扩散。

其他治疗

紫外线照射治疗：结核性苔藓进行紫外线照射有助于皮损消退。

治疗周期

抗结核治疗通常需要6～9个月，本病可自愈但容易复发，部分患者需要间断进行治疗。

治疗后效果如何？

该病可自愈，本病经过缓慢，数月或数年之后，丘疹自然消失，消退后不留任何痕迹或留有暂时性色素沉着，但本病可以再发。所以积极治疗，可以尽快使得皮损消退从而缩短病程；若同时合并其他部位的结核病灶，不积极治疗的患者，可能出现截瘫等严重情况，会对患者生活质量会造成很大影响。

多长时间复诊？

• 病情稳定：若患者丘疹等自愈，皮损消退后症状稳定，建议半年复查一次。但是对于合并其他部位结核病灶的患者，服用抗结核药物期间，建议定期复查血常规、肝肾功能等检查，防止出现其他器官的损伤或者药物副作用。
• 病情不稳定：出现丘疹复发或者出现感觉消失、运动障碍等截瘫症状的患者，建议立即就诊。