部分患者可治愈,本病主要治疗方法为尽早采取规范的抗疟疾治疗,避免使用肾毒性药物。如发生急性肾衰竭,应及时补充体液。
治疗目标
缓解患者少尿或无尿、蛋白尿、头晕、尿中带血、高热寒战周期性交替等症状,治疗疟疾,阻止疾病发展,促进肾功能修复。
药物治疗
1.抗疟治疗:可以治疗疟疾对肾脏损害,常见药物有氯喹、青蒿素、伯氨喹等,不良反应有疲劳、头昏、恶心、呕吐、腹痛等,肝脏及血液系统疾患、糖尿病患者慎用。
2.补液:常用药物有生理盐水等,可以保留肾血流量和灌注压,来防止肾功能恶化,一般无不良反应和禁忌症。
3.利尿药:常见药物有呋塞米、甘露醇等,可以增加尿量,不良反应有休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症等,哺乳期妇女应慎用。
4.激素治疗:常见药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松等,可以缓解蛋白尿、肾损伤等,不良反应有体重增加、水肿、骨质疏松、胃肠道出血等。严重的精神病患者,活动性胃、十二指肠溃疡禁用。
手术治疗
肾移植:目的是更换一颗健康的肾脏,恢复肾脏功能。肾移植是疾病进入终末期后最彻底的治疗手段。但受到肾源、经济支撑能力、医疗水平等方面的限制。
其他治疗
1.透析治疗:可以代替部分肾脏功能,使体内产生的有毒有害的物质得到及时地清除。
2.呼吸循环支持治疗:可以部分代替肺的功能,帮助患者缓解呼吸衰竭。
心理治疗:
有疟疾肾病的患者可能会因为少尿或无尿、蛋白尿、头晕、尿中带血、高热寒战周期性交替等,常会产生紧张、焦虑情绪。患者家属及医护人员注意开导患者,缓解其情绪。
治疗周期
治疗周期因人而异,一般需要1~2月。详细请询问医生。
治疗后效果如何?
经过正规治疗后,会阻止肾脏功能进一步恶化,疾病发展情况往往较好,肾功能也可以恢复,愈后良好;此类患者若不及时治疗,病情加重,患者会出现肾功能异常,严重者可能引发机体功能衰竭,无法治愈。
多长时间复诊?
一个月后复诊,具体请遵医嘱。
王辰
主治医师
肾病内科
北京大学第一医院
姚燕
主治医师
中医内科
潍坊市中医院
李星锐
主任医师
中医内科