气胸

气胸可以治愈，大多需要手术治疗，经过规范化治疗，可以很快好转，预后良好，本病严重者若不治疗或治疗不及时，可迅速死亡。

治疗目标

气胸的治疗目标是缓解症状，促进患侧肺复张、减少复发。

保守治疗

适用于症状较轻微、稳定的闭合性气胸。

1.严格卧床休息，减少肺活动，避免剧烈运动、屏气与用力咳嗽，保持大便通畅；

2.酌情给予镇静、镇痛、镇咳治疗，高浓度吸氧有助于胸腔内气体吸收；

3.保守治疗期间需密切监测病情改变，原则上不主张单纯保守治疗。

手术治疗

1.胸腔穿刺抽气

闭合性气胸症状明显者或积气量超过胸腔容量30%时，可作胸腔穿刺术，抽出气体。通常选择患者患侧锁骨中线第二肋间作为穿刺点，对于局限性气胸则要选择相应的穿刺部位。一次抽气不宜超过1000ml，每日或间隔抽气。

2.胸腔闭式引流

适用于各种类型气胸，尤其是开放性气胸、张力性气胸和肺压缩严重需要分次引流的患者。闭合性气胸积气量超过胸腔容量50%以上时，宜行胸腔闭式引流术，排出积气。单次引流不能复张者，可考虑持续行负压吸引。插管部位通常为锁骨中线外侧第2肋间，或者腋前线第4-5肋间，对于局限性气胸则应依据X线检查选择合适的部位进行插管排气引流。闭合性气胸患者如需气管内插管作全身麻醉或正压辅助呼吸时，事前必须常规作胸膜腔闭式引流，以免发生张力性气胸。

3.胸腔镜治疗

气胸经治疗后复张不明显、持续漏气者，可行胸腔镜治疗。具有微创、术后疼痛轻、并发症少等优点。

4.开胸手术

气胸有心脏、大血管、气管及支气管损伤，出现休克、大出血或疑似心包填塞者，可考虑开胸手术。术后注意预防感染。

其他治疗

化学性胸膜固定术：气胸转为持续性或者复发性气胸者，或者合并肺功能不全，有手术指征但不能耐受手术者，可考虑化学性胸膜固定术。化学胸膜固定术是指在引流出胸膜腔内的气体后通过滴注某种化学刺激物或进行机械性磨损诱导胸膜内发生炎症和纤维化。常用的硬化剂有多西环素、滑石粉等。一般无明显副作用，经胸腔闭式引流肺不能复张者禁用。

治疗周期

治疗周期取决于气胸的严重程度、治疗手段、患者的恢复情况，因人而异。一般情况下治疗周期需要1-2周。老年人、患有基础肺脏疾病的患者肺复张所需治疗周期较长，至少需要1个月。

治疗后效果如何？

本病经非手术治疗后一般可以达到肺复张，恢复患者正常生活。但是本病一旦发生，气胸的复发率高，尤其对于有支气管阻塞、脏层胸闷增厚的患者，需警惕发展为慢性持续性气胸。手术治疗成功率相对较高，复发率低。

本病严重者若不治疗，或治疗不及时可迅速死亡。

多长时间复诊？

一般建议治疗后每周复诊至症状缓解。不适随诊。