喉麻痹

一般在探查确定病因后针对病因进行治疗，并采取音声治疗改善声带麻痹症状。对于症状严重甚至伴呼吸困难者，则可能需要行手术治疗。

治疗目标

消除声带麻痹，改善或恢复患者的发音功能、解除呼吸困难及呛咳症状、预防并发症。

药物治疗

抗病毒药物、激素联合营养神经药物的保守治疗或可作为病毒感染或特发性病因的首选治疗，但对治疗效果不应抱有过高期待。

1.维生素 B、甲钴胺（维生素B12）：为维生素类药物，具有营养神经，促进神经功能恢复的作用，药物不良反应较少，偶可出现食欲不振、恶心等不适。

2.鼠神经生长因子：具有神经保护作用，可促进神经修复，药物常见的不良反应为头晕、失眠、一过性的转氨酶升高，本药可导致过敏，对药物过敏者禁用。

3.糖皮质激素：如泼尼松，神经损伤严重者可给予激素治疗，可减轻神经水肿，对神经功能恢复有一定的效果。激素类药物不能长期应用，具有发生满月脸、水牛背、胃肠道出血、免疫功能低下、骨质疏松等风险。

手术治疗

至少需要观察及通过药物治疗、发音治疗6个月以上，患者发音、呼吸困难、呛咳等症状无改善者可进行手术治疗。

1.声带注射术加自体脂肪制备术：是安全、高度可行，并且效果良好的。可利用自体脂肪及硅胶等人工材料注射到声带内，具有增加声带体积，改善发音的作用，具有较好的效果。

2.支撑喉镜下杓状软骨切除术：适用于病程超过3 年者，在进行舌下神经-喉返神经修复手术时可联合此手术，通过手术方式恢复喉部正常的解剖结构，有助于提高手术治疗的效果。

可有效改善呼吸困难症状，并且术后并发症少预后良好。

3.舌下神经-喉返神经修复手术：通过手术方式，将也具有支配喉部运动的舌下神经与喉返神经进行吻合，从而恢复喉肌及声带的运动功能。

4.选择性喉返神经修复术：是治疗双侧喉返神经损伤较为理想的方法，采用喉返神经内收、外展联合神经修复术，可理想地恢复声带吸气、发音等功能。但此类术式复杂，手术技巧要求高，需严格掌握手术适应证，目前要求年龄 60 岁以内、病程1年以内的患者手术方可取得良效。

其它治疗

音声治疗：是有效的方法之一，通过增加腹式呼吸的力量，改善肌肉存在的张力和强度来提高声门的关闭能力，而不引起声门上区功能亢进。

治疗周期

多为短期治疗，部分患者疗程需要一年以上。

治疗后效果如何？

部分患者可通过神经再支配自然恢复，部分患者健侧声带代偿可使症状改善，甚至恢复正常。若症状严重，较难治愈，如未规范治疗，患者可因并发喉梗阻、窒息、肺感染等危及生命。

多长时间复诊？

治疗期间每月复查，后期根据恢复情况，可每年复查1～2次。