基质性角膜炎具有自限性特点,通过药物治疗可以缓解病情,预后较好,但治疗不及时可能会导致视力的丧失。
治疗目标
基质性角膜炎的治疗目标是改善患者症状,获得良好的治疗效果,让患者拥有较好的视力。
药物治疗
一、局部用药
1.激素:主要为肾上腺皮质激素药物。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,主要用于抑制基质性角膜炎中的免疫反应。容易引起糖尿病、消化道溃疡和血糖增高。对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、青光眼患者禁用。
2.阿托品:属于睫状肌麻痹药,主要作用是解除平滑肌痉挛,改善微循环,使瞳孔散大、眼压升高,缓解基质性角膜炎患者疼痛和畏光症状。常见便秘、出汗减少、视力模糊等症状,部分会有眼压升高和过敏性皮疹产生。青光眼、前列腺肥大患者及高热者禁用[2]。
二、全身用药
针对病因给予抗梅毒或抗结核治疗。青霉素为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等;使用抗结核药物如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等进行抗结核治疗。无论是抗结核还是治疗梅毒,都要规律用药,全程用药,才能取得较好的疗效。
手术治疗:
角膜移植:角膜瘢痕严重,导致视力不到0.1者可进行光学性角膜移植手术。
治疗周期
因存在个体差异和病程严重程度差异,治疗周期不确定,一般为长期治疗。
多长时间复诊
建议在治疗前期每1-2周复诊1次;炎症消退,视力稳定后,可改为1-2个月复诊1次,连续复诊3次,病情稳定即可不必再复诊。
冯浩
副主任医师
眼科
中国医科大学附属第一医院
刘敬
主治医师
眼科
北京大学第三医院
李川辉
主治医师
眼科