无法治愈。本病尚无根治方法,一经诊断应尽力进行手术完全切除,术后配合辅助放疗、化疗,但通常手术切除后容易复发,预后较差。
治疗目标
胸腺神经内分泌肿瘤的治疗目标为延长患者生存期限,提高患者生活质量。
药物治疗
化疗:适用于胸腺小细胞癌的治疗,可加用或不加用放疗,此病预后差。常用药物包括顺铂、卡铂、环磷酰胺等,主要目的是利用化学药物杀死癌细胞。常见副作用为身疲乏无力、精神萎靡、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等,对于身体虚弱,肝肾功能严重下降者禁止使用。
手术治疗
手术切除肿瘤:胸腺类癌一经诊断应尽力完全切除,完整手术切除对于早期患者的生存至关重要;目前尚无充足的数据说明,微创技术与传统开放手术对于胸腺类癌患者的生存差异,但手术切除的完整性应该作为第一原则。虽然目前胸腺肿瘤的手术入路由传统的开胸手术逐步发展到胸腔镜下、经剑突下以及机器人辅助的微创手术入路,但目前尚无研究对比不同手术治疗效果的差异。胸腺肿瘤具有高的淋巴结转移率,此类患者往往预后不良,手术切除淋巴结进行病理检查可以明确肿瘤分期,但淋巴结切除是否可以改善此类患者的生存预后,尚无有力的研究结果加以说明。
治疗周期
1.化疗:一般3~4天一次,2次为一个疗程,如果身体条件耐受,则建议做4~6个疗程。
2.手术治疗:一般需要2~3个小时完成,术后恢复情况依据患者具体病情而定。
3.本病需要长期治疗。
治疗后效果如何?
胸腺神经内分泌肿瘤无法治愈,及时治疗,3年存活率为51%,5年存活率为27%,10年存活率为10%以下[1],整体预后较差。若不及时规范治疗,可引发多器官转移,严重者可危及生命。
多长时间复诊?
一般患者1~3个月复查一次,化疗患者按医嘱定期复查血象,并及时和主管医生沟通交流,汇报复查结果。
常戈鋆
副主任医师
肿瘤科
北京大学人民医院
肖棋予
主治医师
肿瘤内科
湖南省肿瘤医院
钱瑞琴
主任医师
中医内科