慢性血源性骨髓炎

临床上，慢性血源性骨髓炎以手术治疗为主，还可联合抗生素药物进行治疗。需要综合考虑病变的位置、范围及程度，选择合适的治疗方案。

治疗目标

治疗目的在于清除死骨、消灭死腔，缓解患者的症状，控制病情发展，恢复正常的活动功能。

药物治疗

抗生素类药物：适用于无法进行手术的患者或术前准备、术后恢复的患者，具有抑制和杀灭致病菌、有效抗感染的作用。应尽早使用抗生素，以控制和减轻不适症状。常用药物为头孢唑林、利奈唑胺、万古霉素等，其不良反应有皮疹、牙痛、双下肢无力、脸色苍白等，对抗生素过敏者禁用。目前，由于药物的耐药性广泛，多采用两种或三种抗生素联合使用。

手术治疗

１．碟形手术：彻底去除窦道、瘢痕组织、死骨、异物，刮除死腔中的肉芽组织，切除不健康的骨质及空腔边缘，在清除病灶后再用骨刀将骨腔边缘削去一部分，使之呈平坦的碟状。

（１）适应症：适用于死腔不大，削去骨量不多的患者。

（２）优点：清除病灶，消除死腔，充分引流，有利于愈合。

（３）缺点：伤口需多次更换石膏，易引起邻近关节僵硬、肌肉萎缩等。

（４）禁忌症：禁用于全身状况差、不能耐受手术者。

２．肌瓣填塞：将骨腔边缘修整后，用附近肌肉作蒂肌瓣填塞，注意肌瓣不宜过大。

（１）适应症：适用于死腔较大的患者。

（２）优点：能够消灭死腔。

（３）缺点：有可能会损伤肌瓣的血管神经。

（４）禁忌症：禁用于全身状况差、不能耐受手术者。

３．切除术：将病骨整段切除后缝合伤口。

（１）适应症：适用于患处为非重要部位的患者，如腓骨、肋骨、骼骨翼等处。

（２）优点：能够将死骨彻底清除，防止发生进一步病变。

（３）缺点：有可能会影响骨关节的功能。

（４）禁忌症：禁用于全身状况差、不能耐受手术者。

４．截肢手术：将感染严重不受控制的患肢切除。

（１）适应症：适用于骨质损毁严重不能彻底清除病灶患者。

（２）优点：能够避免感染扩散，保证患者的生命安全。

（３）缺点：影响患者的日常生活。

（４）禁忌症：禁用于全身状况差、不能耐受手术者。

其它治疗

1. 退热：针对发热的患者，需及时退热，首选物理降温（如冰袋、温水擦浴）。
2. 辅助治疗：患肢用石膏托进行固定，以缓解疼痛、防止关节挛缩畸形。
3. 康复治疗：患者需要医生的指导下进行适当的康复训练，如扩大关节活动度的训练等，以恢复自身关节的活动功能。

治疗周期

该病的病程较长，易反复发作，因此需进行长期治疗。

治疗后效果如何？

经过及时且规范的治疗后，大多数患者的症状可以得到有效缓解，预后较好。少数患者可能会反复发作，迁延不愈。但不予以及时合理的治疗则会引发肌肉萎缩病理性骨折等并发症，严重影响患者的生活，甚至危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。由于个体的差异性，具体复诊时间遵医嘱。