睾丸畸胎瘤

睾丸畸胎瘤以手术治疗为主，放化疗为辅^[3]，具体术式可根据具体情况进行选择，恶性度高者应进行相应区域的淋巴结清扫，在帮助患者缓解和控制症状的同时减少复发。

治疗目标

清除病灶、预防复发。

化学药物治疗

1.长春新碱

是常用的抗肿瘤药。不良反应有外周神经症状，如足趾麻木、腱反射迟钝或消失，消化系统症状如腹痛、便秘等，禁忌症尚不明确。

2.甲氨蝶呤

甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，可单独使用或与其它化疗药物联合使用。用药不当可引起胃肠道反应、肝功能损害及骨髓抑制等，有严重肝功能不全的银屑病患者，或有严重肾功能不全的患者禁用此药。

3.博来霉素

常用于头颈部、食管、皮肤、宫颈、阴道、外阴、睾丸等部位的肿瘤。不良反应有肺间质纤维化、胃肠道不适、骨髓抑制及皮肤毛发损害等，白细胞计数低于2.5×10⁹/L者禁用此药。

手术治疗

1.部分性睾丸切除术

小儿患者为最大程度的保留其生育功能，通常进行睾丸部分切除。术中需先阻断精索血管后，再摘除肿瘤，并进行快速冰冻病理检查，确定为良性者可行保留睾丸或睾丸部分切除术。

2.根治性睾丸切除术

对于睾丸弥漫性肿大、肿瘤占据整个睾丸者，为避免肿瘤发生转移，均需进行全睾丸切除术。此外青春期以后确诊为睾丸畸胎瘤的患者，也应尽早接受根治性切除术。

3.睾丸全切加腹股沟淋巴清扫

对恶性睾丸畸胎瘤伴腹膜后淋巴结转移的患者，需行根治性切除术后加做腹膜后淋巴结清扫术，以避免肿瘤的扩散和转移。

治疗周期

良性睾丸畸胎瘤患者，短期手术治疗就能有较好的预后；恶性者，则需要在手术后进行长期的放化疗等辅助治疗。

治疗后效果如何？

良性睾丸畸胎瘤经手术治疗后效果较好，恶性者术后需进行药物辅助治疗，经治疗也可达到满意效果；未经正规治疗者后期往往有多处转移，其预后不佳。

多长时间复诊？

1.良性睾丸畸胎瘤：手术治疗后，1个月复诊一次，观察术后恢复情况，无特殊情况可4～6个月复查一次。

2.恶性睾丸畸胎瘤：术后还要根据病情需要进行放化疗，每2～3个月复查，后期可根据病情变化，长者可半年复查一次。