本病可治愈,但容易复发,主要以药物或手术治疗。
治疗目标
通过治疗,达到控制或消除感染,切除尿道憩室的治疗目的。
药物治疗
若尿道憩室由微生物感染或脓肿产生,要先控制感染再进行手术。
1.阿米卡星:作用于微生物体内的核糖体,抑制其蛋白质合成,对大多数肠杆菌科细菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌等有较好抑制效果,可以减轻感染症状。常见不良反应有听力受损,蛋白尿,血尿,心肌抑制,呼吸衰竭等。哺乳期妇女,肾功能不全者,重症肌无力者慎用,对阿米卡星或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
2.呋喃妥因:此药物对大肠埃希杆菌有较好抑制效果,且抗菌成分不会受到脓液与其他物质影响,在酸性尿液中作用较强,是治疗和缓解尿道感染的常用抗生素,通过干扰细菌体内氧化还原酶系统,来抑制细菌繁殖。药物对胃肠道有刺激性,常见的不良反应有食欲不振、恶心、呕吐等。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、周围神经病变、肺部疾病患者慎用,妊娠后期孕妇不宜使用,足月孕妇,新生儿,对呋喃妥因过敏者禁用[ 3]。
手术治疗
憩室切除术:在前期检查确定尿道憩室位置和大小后,进行手术,应将憩室完全切除。先将导尿管插入尿道,再在阴道前壁合适方式切开皮肤,暴露尿道憩室,在憩室颈部水平切除憩室,完整切除憩室后,再根据憩室大小,选择合适方法缝合尿道。术后应注意休息,避免感染。
一般治疗
帮助患者纠正可能会引发尿道憩室的习惯,如吸烟,不勤换内衣,没有专用的会阴部清洗器具等,并发展健康的生活方式,可有效防止复发。
治疗周期
如使用抗生素进行保守治疗,需要每六个月左右进行复查、体检;
如进行手术治3个月,6个月各复诊一次,之后根据恢复情况调整复诊频率。
治疗后效果如何?
若及时规范治疗,手术后切除憩室,一般情况下症状会减轻或消失,不过仍要及时检查,防止复发;若不及时规范治疗,可能引起严重感染等的并发症,严重者可能产生恶性癌变。
多长时间复诊?
如使用抗生素进行保守治疗,服药两周后需要检查感染是否得到控制。
如进行手术治3个月,6个月各复诊一次,之后根据恢复情况调整复诊频率。
洪哲
主治医师
泌尿外科
复旦大学附属肿瘤医院
章敬东
副主任医师
男科