一岁以前,一般可自行愈合,一岁以后多不能自行愈合,需行手术治疗,一岁以后,应随时注意是否转变成疝气。以早发现、早治疗、防治感染为治疗原则。对病因已明确的水肿,应针对原发疾病的性质和发病环节给予相应的治疗,有些水肿在原发疾病得到控制后,所引起的生理紊乱即被纠正,水肿症状随之缓解。若不及时治疗,有可能导致严重的后果,危害患者的健康,影响正常生活。
治疗目标
经过积极治疗、合理调养,预后一般较好。使阴囊水肿完全消失,体积复原,坠胀疼痛感消失,阴囊表面皮肤有皱褶即为痊愈。
药物治疗
1.利尿剂:通过快速利出组织内水分减轻水肿,常用药物包括氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等,副作用有血容量减少和电解质紊乱等。应注意利尿剂的禁忌症,如低钾患者禁用噻嗪类利尿剂;
2.抗过敏药:通过抗过敏药来治疗过敏引起的阴囊水肿。如糖皮质激素抗过敏作用,不良反应有感染、骨质疏松、肥胖等全身性不良反应,禁忌症有高血压、高血栓、青光眼等;
3.白蛋白:主要用于纠正血容量不足、维持血浆渗透压,对于低蛋白血症患者需要补充白蛋白,副作用有发热、恶心、呕吐等,禁忌症有对白蛋白严重过敏者、严重贫血者、心力衰竭者;
4.甘露醇:主要通过静脉注射甘露醇起到脱水的作用,达到减轻水肿的目的,常见的副作用有水电解质紊乱、恶心、呕吐等,禁忌症有对本药过敏者、严重失水者 、肾功能不全者等。
手术治疗
阴囊水肿通常应用手术治疗及抽取积液治疗,手术禁忌症有严重的心脑血管疾病、严重的肝肾功能疾病、严重的营养不良、肿瘤广泛性转移。
一般治疗
1.休息:适当地卧床休息可改善血液循环,减轻负荷,防止症状加重,有利于病情恢复;
2.合理控制水钠摄入:适当限制水钠的摄入能有效防止症状加重。另外,应注意预防低钠血症;
3.控制水肿消退速度:依据患者自身情况合理移除水肿液,如移除过快,可危及患者生命;
4.病因治疗
细菌感染应用对于抗生素,结核感染抗结核治疗,过敏引起的阴囊水肿行抗过敏治疗,睾丸肿瘤术后行放疗及化疗等对因治疗;
5.保守治疗
不能耐受手术的患者,需进行保守治疗。
心理治疗
阴囊水肿给患者的生理和心理都带来了一定的痛苦,注意减少暴露患者的身体,保护患者的隐私。通过积极的心理支持、鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。
治疗周期
本病大多短期治疗,其他疾病引起的阴囊水肿如肾病综合征需长期间歇性治疗。病程短的几个月,长的十几年。
治疗后效果如何?
(1)治疗原发病后,阴囊水肿可自然消退;
(2)如水肿长期未规范治疗,容易继发感染,可出现睾丸萎缩,造成不孕。
多长时间复诊?
原发病治疗不彻底,或者护理不当等,再次出现水肿时应及时就诊。
柳宇
副主任医师
妇科
南京市妇幼保健院
宁玉梅
主任医师
妇科
浙江中医药大学附属第二医院
刘恒炜
副主任医师
妇科