本病以药物治疗为主,久治不愈、视力较差者可选择手术治疗。治疗本病的关键在于去除导致角膜水肿的各种原因,积极治疗原发疾病。
药物治疗
减轻水肿:
局部使用高渗甘油、高渗糖及高渗眼药膏、药水等,使角膜内皮脱水,把水分转移到泪液中以减轻水肿;或者使用糖皮质激素(如妥布霉素、地塞米松滴眼液等)减轻水肿、消炎止痛,须在医生指导下用药。
1.降低眼压:使用乙酰唑胺等减少房水渗入到角膜内皮,降低眼压。
2.预防感染:
(1)细菌感染:常用药物为青霉素、妥布霉素。
(2)病毒感染:常见药物为阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液或眼膏。
(3)真菌感染:常见药物为两性霉素B。
手术治疗
角膜移植术:适用于疾病反复、眼部化学损伤及白斑形成等原因导致失明的患者。目的是更换功能严重受损的角膜。包括角膜板层移植、角膜内皮移植及全层角膜移植术。因角膜移植需要供体,等待时间较长,目前人工角膜逐渐在临床中得到应用。进行角膜移植术后的患者需注意眼部的清洁消毒,注意排斥反应的发生(出现眼部红痛、突然视力下降、角膜移植片浑浊等症状时,需立即就医),定期复查。
其它治疗
绷带镜治疗:作为对症辅助治疗,主要通过减少眨眼带来的摩擦减轻眼部不适症状,但不能代替病因治疗。慎用于病毒性角膜炎。
治疗周期
本病一般仅需短期治疗。
治疗后效果如何?
早期经过规范而有效的治疗后,大多数患者可完全治愈,不影响正常生活。但若不规范治疗或久病不治,病情加重,不仅影响患者的生活质量,还可能导致失明。
多长时间复诊?
一般患者:按照医生要求定期复查。
角膜移植术后患者:一般出院后3天复查;以后连续2周,每周复查1次;最后每2周复查1次,连续2次。
冯浩
副主任医师
眼科
中国医科大学附属第一医院
周红梅
主任医师
小儿眼科
广州市妇女儿童医疗中心
李川辉
主治医师
眼科