老年人心室扑动与颤动

室扑、室颤均属心脏骤停的范畴，其治疗的根本措施是心肺复苏。可以采用药物除颤或者电击除颤，在除颤后积极治疗原发病。

治疗目标

老年人心室扑动与颤动治疗目标在于除颤，恢复自主心律。

药物治疗

1.药物除颤：

（1）利多卡因：常见的不良反应有视神经炎、头昏、呕吐、肌肉颤抖、呼吸抑制等。

（2）苯妥英钠：用于洋地黄中毒引起的室颤，不良反应有眩晕、视力障碍、发音困难等。

2.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：

如碳酸氢钠，常见的不良反应有水肿、肌肉疼痛、痉挛、疲惫等。

其他治疗

1.直流电复律：为治疗室扑和室颤的首选措施，用非同步直流电除颤。疾病确诊后，应立即给予患者单相除颤器。对于一次电除颤未成功者，可行连续电除颤治疗；对于多次电除颤不成功者，可辅助抗心律失常药物治疗。

2.心肺复苏：确诊心室扑动和心室颤动后，应该立即给予电除颤治疗。但在疾病确诊，获得除颤器之前，应该给予患者心肺复苏术，保证其最低限度的紧急供氧。

治疗周期

老年人心室扑动与颤动属于恶性心律失常，发作时以抢救为主，应在5分钟内完成除颤。后期维持则根据原发病决定治疗周期，一般为长治疗周期。

治疗后效果如何

1.原发性心室颤动呈一过性或反复发作，及时电复律或药物治疗可以逆转，预后相对较好。

2.循环衰竭基础上的继发性心室颤动是心源性猝死的最常见原因，预后极差。

3.心室颤动发生后3～5分钟未得到有效救治，死亡率较高。

多长时间复诊

建议一周后复查。