鼻内局部应用肾上腺皮质激素和抗组胺药,是治疗本病的首选措施。如果症状发作频繁,可考虑手术治疗。
药物治疗
1.糖皮质激素类:糖皮质激素能多层面抑制炎症反应进程,具有强大的抗炎、抗水肿作用。糖皮质激素分为口服及鼻用两种。鼻用糖皮质激素经鼻黏膜局部吸收,且肝脏清除率高,全身清除速度快,全身不良反应轻。口服糖皮质激素对急性期症状严重的患者有帮助,但因可能发生严重副作用及并发症,现已很少用于治疗,仅少数重症患者酌情短期使用[5]。
2.抗组胺药:主要是阻断Hl 受体从而减轻早期炎症反应。第二代抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等,具有较高的特异性,其血脑屏障的透过率显著降低,一般无或只有轻微中枢镇静作用,很少出现嗜睡的不良反应,且药效更持久,是一线用药[3]。
3.抗白三烯药:常用药物包括普伦斯特、孟鲁斯特钠和扎鲁斯特等。薛林等[4]研究显示白三烯受体拮抗剂联合鼻用激素及口服抗组胺药物能迅速缓解中重度患者症状,较单纯使用鼻用激素单纯联合口服抗组胺剂疗效好,安全性较高。
4.肥大细胞膜保护剂:由于其起效慢,用药时间需持续2周才能达到足够的临床效果,持续用药可提高有效率,临床作为二线药物,多作为预防性使用[3]。
手术治疗
筛前神经阻断术:如果症状发作频繁,可以考虑手术治疗。作用是降低鼻腔副交感神经兴奋性,改善患者生活质量。
治疗周期
短期治疗,部分患者可反复发作,需要长期间断治疗。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,可明显改善患者的症状,提升患者生活质量,多数患者可以治好,且没有后遗症。但由于本病诱发因素多,发病机制错综复杂,少量患者治疗后可能再次患病。
李杰
主任医师
中医呼吸科
北京中医药大学东直门医院
祝江才
副主任医师
耳鼻咽喉科
上海市第一人民医院
党华
副主任医师
耳鼻咽喉科