老年人乳头肌功能不全和断裂

本病可以治愈。确诊后根据患者的乳头肌功能情况和缺损程度，二尖瓣功能情况，确定是进行药物治疗还是手术治疗。轻度的乳头肌功能不全，可以采取药物治疗；中、重度患者需进行手术治疗如二尖瓣置换术，必要时加冠状动脉搭桥术。

治疗目标

但通过规范化治疗可以使患者的心脏功能趋于正常，患者能够正常工作生活。

药物治疗

1.硝酸甘油：常用的扩血管药，可扩张静脉系统、减轻心脏前负荷，改善症状，常见不良反应为头痛、面部潮红、低血压等，对本药过敏者禁用，哺乳期女性慎用。

2.氯吡格雷：抗血小板聚集药，防止血小板聚集，避免血栓形成，适用于缺血导致的乳头肌功能不全。用药期间应监测是否有异常出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，并定期监测凝血功能。对本药过敏者、哺乳期妇女禁用。

手术治疗

老年人乳头肌功能不全和断裂患者的手术治疗主要对于中、重度乳头肌功能受损、二尖瓣反流患者，可以采取二尖瓣修复手术、二尖瓣置换手术进行治疗。

1.二尖瓣修复术（二尖瓣瓣环成形术）：在条件允许的情况下，二尖瓣修复是二尖瓣手术的首选术式。优势是可避免人工瓣膜血栓栓塞-出血的并发症以及感染的风险，更好地维持瓣膜生理功能和左心室的功能，具有更低的围术期死亡率和更好的远期预后。

2.保留或不保留瓣下结构的二尖瓣置换术：适用于无修复可能的患者，应尽可能行保留瓣下组织的瓣膜置换，以利于术后心脏功能的改善。

治疗周期

视患者病情程度有不同，轻度患者可以长期坚持药物治疗，中、重度患者采取手术治疗痊愈后及时复查，通常也需要长期服药。

治疗后效果如何？

经过规范而有效地的治疗后，患者的心脏能够满足正常生活需要，手术治疗患者二尖瓣功能正常，消除心力衰竭，保证患者的生存质量。但如长期未规范控制，有发生急性心力衰竭风险，预后不良，可危及患者生命。