自身免疫性甲状腺疾病相关肾病

本病以药物治疗为主，主要是针对断甲状腺疾病和肾病进行治疗，清除甲状腺抗体及异常的甲状腺抗原是治疗的主要环节。个别案例在药物治疗无效时也可进行甲状腺切除以缓解症状。

治疗目标

患者蛋白尿、血尿等症状得到有效缓解直至痊愈。

药物治疗

1.硫氧嘧啶类和咪唑类药物：对于毒性弥漫性甲状腺肿，可采用硫氧嘧啶类和咪唑类药物，常用的药物包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等。主要作用是轻度抑制自身免疫反应，降低血液循环中的甲状腺自身抗体，从而使蛋白尿减少。常见的不良反应有眩晕、头痛、皮疹等。注意事项是服用该药有可能引起肝脏损害，需要定期检查肝功能。

2.甲状腺激素替代药物：针对甲减和慢性淋巴细胞甲状腺炎，可采用甲状腺激素替代疗法，常用药物为甲状腺片或左甲状腺素钠片。常见的不良反应是长期过量使用可能出现甲亢症状如心动过速、头痛等。一般减量或者停药后可恢复正常。

3.糖皮质激素：在治疗甲状腺疾病的基础上对肾病的治疗可选择糖皮质激素治疗肾病，常用药物为泼尼松，主要作用是抗炎、抑制免疫反应等，常见的不良反应为电解质紊乱、无力等。

4.免疫抑制剂：在治疗甲状腺疾病的基础上对肾病的治疗可选择免疫抑制剂治疗肾病，常用药物为环磷酰胺，主要作用是抑制免疫反应等，常见的不良反应为脱发、恶心呕吐等。

手术治疗

甲状腺切除：有病例报道提示对甲状腺抗原过多，并且药物治疗无效的患者可行甲状腺切除，其主要的作用是减少抗原来源，缓解肾病症状。

治疗周期

对甲状腺疾病的治疗需要长期药物治疗，进行抗炎或者甲状腺激素替代疗法；，对肾病的治疗多是短期治疗，若复发，则需要长期间断治疗。

治疗后效果如何

经过正规治疗，大部分患者症状可以明显改善，部分患者会出现复发，重点在于早发现早治疗。

如不及时进行正规治疗，则随着病情加重，可能会导致肾功能衰竭。

多长时间复诊

建议可每3个月复查1次。