本病尚无特效治疗,治疗原则在于减轻炎症,以及预防和治疗继发性感染。可选用抗生素及皮质类固醇皮损内注射联合治疗。还可选用外科治疗,包括切开、引流和切除后移植,以及浅层X线照射等。
药物治疗
1.、抗生素:轻中度患者首选四环素类抗菌素治疗,最常用的为多西环素或米诺环素,至少使用3个月。其不良反应包括胃肠道症状、光敏等。也可选择其他抗生素如环丙沙星、克林霉素等;。
2.、异维A酸:重度患者首选口服异维A酸治疗6~12个月,但停止治疗后数周至数月可见复发。其不良反应包括皮肤及黏膜干燥、高甘油三酯血症、转氨酶升高及致畸性;。
3.、硫酸锌:有个案报道口服硫酸锌3个月治疗后皮损痊愈,但停药后很快复发,需维持治疗;。
4.、生物制剂:有个案报道英夫利昔单抗、阿达木单抗成功治疗顽固性患者,但昂贵的费用限制了其临床应用。
手术治疗
1.、切开引流:对于有波动的脓肿需切开引流,脓肿间窦道也要切开,且需用石炭酸烧灼窦道的内壁组织。同时还可缓解部分患者的疼痛症状;。
2.、手术切除、植皮:窦道形成者需行手术切除,或切开后进行囊袋再造术,以减轻局部的炎症反应。
其他治疗方法
1.、病灶内注射糖皮质激素:对于瘢痕形成者可行病灶内糖皮质激素注射,也可使炎症性结节暂时性缩小。不良反应主要为皮肤萎缩;。
2.、浅层X线照射:对于药物治疗无效的患者,可尝试浅层X线照射[5]。
治疗周期
本病多需长期间歇性治疗。
治疗后效果如何?
经过治疗后,皮肤病损可以得到一部分修复,症状可以得到缓解,但是停止治疗后容易复发,而且目前尚无明确可防止其复发的药物。因为该病是一种慢性进行性疾病,若不积极治疗可导致瘢痕及永久性脱发,严重影响患者生活质量,甚至在瘢痕的基础上诱发鳞状细胞癌的发生。而且该病无特效性治疗方案,治疗较困难,治疗后可有一过性缓解,停止治疗后容易复发,而且目前尚无明确可防止其复发的药物。
多长时间复诊?
根据患者自身情况不同,复诊时间有所差异。
高哲
主治医师
皮肤科
杭州市第三人民医院
夏育民
主任医师
皮肤科
西安交通大学第二附属医院
刘继峰
主任医师
皮肤科