本病治愈程度与病情严重程度密切相关,治疗原则主要为维持生命体征和预防感染,及时治疗。若患者病情严重,则需要及时就医,进行手术治疗。
治疗目标
颈部开放性损伤治疗愈目标主要为维持患者的生命体征,以及预防感染,降低避免生命危险。
药物治疗
1.营养神经药物
(1)神经节苷脂:用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤,营养受损伤的脊髓神经。服用用药期间可能出现胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状,其中遗传性糖脂代谢异常患者、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者禁用。
2.抗生素
(1)青霉素:青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素,作用为防止抗感染,或遏制感染加重。其中青霉素不可与同类抗生素联用,过敏者禁用。
(2)头孢菌素类哌酮:适用于敏感菌所致的各种感染,少数患者出现腹泻、腹痛等不良反应。,其中对头孢菌素类过敏及有青霉素过敏休克和即刻反应史者禁用本品。
手术治疗
1.清创缝合术:目的是止血,消除坏死感染组织,恢复颈部各结构的正常生理功能。在缝合组织时缝合需必须避免张力太大,以免造成缺血或坏死,术后也要及时观察伤口引流情况。
2.颈部切开探查术:严重患者可能需要进一步手术探查,明确颈内组织结构的损伤,以免出现严重并发症。其中患者身材过小太小,如婴幼儿和少儿,这类患者若其颈部无足够的空间插入纵隔镜的或已进行经皮气管造口术的患者则需慎禁止做此手术。
其它治疗
1.颈部制动
目的是防止二次损伤,加重病情。
2.颅骨牵引
对于有颈部脊髓损伤的患者,可以先进行颅骨牵引治疗,缓解其症状。
治疗周期
短期治疗。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,医生可以迅速准确地查明损伤情况,并及时进行有效治疗。,可大概大多数情况下可率挽救患者生命,争取达到完全治愈,减少术后出现降低颈部疤痕等后遗症的发生,有利于保证日后生活质量。
若没有经过规范而有效的治疗,长时间的大量出血及气道堵塞窒息可能导致患者立即死亡,还可能因为过量失血、严重感染导致出现植物人状态休克与昏迷,对生命造成威胁威胁患者生命。
多长时间复诊?
患者一般1个月后复诊,注意颈部恢复情况。
李凯群
主治医师
骨科
南方医科大学南方医院
魏小康
主治医师
骨科
上海市第六人民医院
华文彬
副主任医师
脊柱外科