根据患者病变程度及具体情况以对症治疗为主,主要治疗方式为药物治疗和手术治疗。慢性自身免疫性甲状腺炎患者正规治疗后,甲状腺功能可恢复正常水平。
治疗目标
最主要的目的在于缓解患者的临床症状,预防感染,预防恶变,改善患者生活质量。
药物治疗
1.甲状腺激素:可以辅助患者降低体内的T淋巴细胞水平。其目的是调节人体的免疫功能,维持甲状腺的正常功能。不良反应是可能引起心律失常、心悸、腹泻、呕吐等症状,甲亢患者、心衰患者禁用。
2.糖皮质激素:可以使用糖皮质激素注射,在甲状腺叶注射地塞米松。其目的是控制甲状腺的免疫炎症反应。不良反应是向心性肥胖、满月脸、消化道溃疡、骨质疏松等症状,活动性消化道溃疡患者、严重高血压患者禁用。
3.补硒疗法:如硒酵母治疗,可以清除甲状腺内的有毒物质。其目的是缓解甲状腺的炎症,降低甲状腺的抗体水平以及增强免疫功能。不良反应为脱发、指甲变形、皮肤黄染、头晕头痛等,对本品过敏者禁用。
手术治疗
对于高度恶性病变或者有肿瘤的患者,且药物治疗不能控制的患者,应进行手术治疗。其目的是防止病情再度恶化。术后也应该继续使用甲状腺激素治疗。
其它治疗
1.饮食治疗:注意食用低碘食物。其目的是控制病情,防止加重。
2.生物疗法:使用抗原技术,或者非特异性治疗,也可用血浆疗法。其目的是治疗病症,但是较昂贵。
3.放射治疗:适用于并发甲状腺淋巴瘤的患者,其目的是防止肿瘤过大,控制病情。
4.细胞免疫治疗:如趋化因子拮抗剂,其目的是抑制细胞的增殖,达到自然杀伤细胞。
治疗周期
多需长期治疗。
治疗后效果如何?
经过正规治疗后,患者的甲状腺功能可以恢复,对患者寿命无影响。若不接受正规治疗,可引起甲状腺肿大以及吞咽困难的症状。恶性程度高的患者会出现甲状腺乳头状癌等疾病,严重影响患者的生活质量,并可危及患者寿命。
多长时间复诊?
病情控制较好:2~3个月复诊一次,一般复查甲状腺自身抗体和甲状腺超声检查。
病情控制欠佳:若出现甲状腺肿大、声音嘶哑产等情况应及时就诊。
贾红蔚
主任医师
内分泌科
天津医科大学总医院
邱伟华
主任医师
普通外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
徐萍
主任医师
内分泌科