睾丸间质细胞瘤

本病可以治愈。手术治疗可取得较好的治疗效果。

治疗目标

消除原发肿瘤和转移肿瘤，治愈疾病。

药物治疗

间质细胞瘤对化学药物治疗不敏感，故本病以手术治疗为主，较少采用药物治疗，采用药物治疗的目的主要为止痛。

1、盐酸曲马多注射液：用于癌症、术后等中度至重度疼痛的治疗，超过推荐剂量时可能出现呼吸抑制。禁止与酒精、镇静剂或其他中枢神经系统药物合用。严重脑损伤、意识模糊、呼吸抑制患者禁用。

2、口服止痛药：

（1）布洛芬：用于缓解轻至中度疼痛。副作用为胃痛、恶心、呕吐等消化道症状。支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍的患者慎用。对非甾体抗炎药过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

（2）盐酸吗啡片：强效止痛药，用于晚期癌痛。副作用为恶心、呕吐。具有成瘾性。对阿片类药品过敏者、肺源性心脏病失代偿、甲状腺功能减退、皮质功能不全、休克尚未纠正、中毒性腹泻、炎性肠梗等患者禁用。

手术治疗

1、腹腔镜下根治性睾丸切除术：适用于无生育需求或肿瘤病理分级恶性程度高的患者，在全麻下接受腹腔镜下根治性睾丸切除术。手术采用三孔法，内环口上方弧形切开腹膜，游离输精管及精索分别结扎，阴囊上方沿皮纹切口，游离并牵拉出精索，切除睾丸，缝合腹膜切口^[3]。

2、显微镜下睾丸肿瘤剜除术：适用于有生育需求或肿瘤病理分级恶性程度较低的患者。在阴囊外侧纵行切口，切开皮肤及皮下组织，将患侧睾丸暴露于切口外，注意避免挤压睾丸，在显微镜下用显微器械沿肿瘤包膜边缘剥离肿瘤，在距离肿瘤2 mm处行梭形切口，切除肿块行病理检查，证实肿瘤良性后缝合睾丸组织并还纳阴囊内，逐层缝合^[4]。

3、腹股淋巴结清扫术：适用于恶性程度较高的患者，将可能受累的淋巴结清除。清扫范围为上缘达脐与髂前上棘平面，下缘达股三角顶端,外界为髂前上棘内，向下至缝匠肌内侧缘,内界在腹股沟韧带上即前正中线旁3cm,腹股沟韧带下方为阔筋膜内缘。清除腹股沟区及股管内所有淋巴、脂肪组织。患者术前清洁灌肠,采用两侧腹股沟区的S形切口，切开皮肤至浅筋膜,沿浅筋膜浅层游离皮瓣,注意皮瓣厚度适中,勿太薄。清扫的深部为包括肌膜在内的脂肪淋巴组织^[5]。

其它治疗

1、康复治疗

（1）术后护理：术后加强护理，避免感染，促进术口愈合。

2、心理治疗

睾丸间质细胞瘤属于恶性肿瘤，患者易产生悲观、恐惧心理，家人应给与足够的支持和关爱，必要时应进行心理治疗，帮助患者以积极的心态接受治疗。

治疗周期

本病需长期治疗。

治疗后效果如何？

通过手术切除肿瘤，大部分患者预后较好，可以继续正常生活，但需按时检测肿瘤标志物等指标，监测预后。恶性程度高、有远处转移的患者预后较差，病情恶化，最终死亡。

多长时间复诊？

术后1周复诊术口愈合情况，如一般情况良好每3个月复诊一次。