治疗的主要措施是手术切除肿瘤,术后辅以药物治疗。经积极治疗后,治疗效果较好。
治疗目标
切除肿瘤,患者症状改善,恢复甲状腺正常功能。
药物治疗
1.左甲状腺素:适用于手术切除部分甲状腺的患者。副作用有心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨路肌痉挛等。心绞痛、动脉硬化、冠心病、高血压、心肌梗塞患者禁用。
2.甲状腺片:适用于手术治疗后患者。可一直促甲状腺激素分泌,减少疾病复发。副作用有心动过速、心绞痛、心律失常、头痛、腹泻、呕吐、体重减轻等症状。心绞痛、冠心病患者禁用。
手术治疗
甲状腺腺叶切除术:适用于所有甲状腺瘤患者。术前积极术前教育,讲述手术目的和意义,术中在颈部前侧沿着皮纹弧形切开约5厘米,分离甲状腺,完全切除甲状腺瘤和患侧腺体,术后严密监测患者伤口出血情况,防治因出血导致呼吸不畅,出现窒息。
心理治疗
由于该病症状明显,因此患者会产生焦虑和恐惧等心理,医生应向患者详细解释,鼓励患者使他们树立战胜疾病的信心,以积极的态度配合治疗。
治疗周期
手术治疗短期即可,如患者发生不可逆的甲状腺功能损伤,通常需要终身服药治疗,应终身随访。
治疗后效果如何?
经积极治疗后,良性肿瘤患者症状可痊愈,预后较好,恶性甲状腺瘤患者在积极治疗下也可改善症状,延长生命。不积极治疗肿瘤会侵犯颈交感神经,引起Horner综合征,患者瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷,另外,甲状腺功能持续异常,可累及多系统,危及生命。
多长时间复诊?
建议每月入院复诊,进行甲状腺功能检查和甲状腺超声检查以了解疾病恢复情况。
贾红蔚
主任医师
内分泌科
天津医科大学总医院
邱伟华
主任医师
普通外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
王志宏
主任医师
内分泌科