慢性牙髓炎

慢性牙髓炎的治疗原则是：保存具有正常生理功能的牙髓和保存患牙。应急处理可以开髓减压温盐水冲洗后放置止痛药物（如樟脑酚丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内可以暂时服用消炎镇痛药。

药物治疗

1.止痛类药物：常用药物有布洛芬、双氯酚酸钠、丁香油酚镇痛剂等。镇痛剂较为常见的禁忌症有未得到明确诊断的急性腹痛、分娩及哺乳期的女性、支气管哮喘和肺心病以及颅内压升高患者等均不可使用。此外,镇痛剂还会带来一些副作用,比如昡晕、恶心呕吐、便秘等症状,服用大剂量镇痛剂还会导致急性中毒,出现昏迷、缺氧等现象。

2.失活剂：通过将化学药物制剂封于牙髓创面,使牙髓组织坏死失去活力,从而避免治疗中发生疼痛。常用药物有多聚甲醛、砷制剂。失活剂的副作用包括以下几个方面：一，失活剂有一定的毒性，长时间封存会对牙齿的根尖造成刺激，使牙齿不敢咬合，造成根尖周发炎，有的严重的会形成脓肿。二，失活剂会腐蚀牙龈，所以在封失活剂的时候，要注意边缘的密合性，防止失活剂泄漏烧灼牙眼。三，失活剂的作用是使神经失活，注意封药时间的掌握，时间过长会刺激根尖，过短会达不到失活的效果。

手术治疗

1.牙髓切断术：目的是最大可能地保存具有生理功能的牙髓，以帮助牙根继续发育完成。适用于根尖未发育完成的年轻恒牙，在牙根发育完成后,进行牙髓摘除术及根管治疗。

2.根尖诱导成形术：目的是促进牙根继续发育，促进根尖孔缩小或封闭。适用于牙根未完全发育完成的年轻恒牙。

3.根尖屏障术：目的是封闭根尖,阻断细菌及其毒性代谢产物进入根管及根尖周组织。

4.根管治疗术：目的是通过工具切磨和化学消毒的方法处理根管，清除牙髓腔内的刺激物，最后进行严密的根管充填从而消除感染源,堵塞、封闭根管空腔，消灭细菌生存的空间，防止再次发生感染。

5.牙髓血运重建术：目的是促进牙根继续发育。适用于牙髓感感染、坏死的年轻恒牙。

6.牙体组织修复术：目的是恢复牙齿正常的形态和生理功能。

治疗目标

尽量保存患牙，减轻或消除患牙的不适症状，使患者能够正常生活。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

慢性牙髓炎无法自愈，若治疗及时，多可保存患牙，预后良好。大部分慢性牙髓炎实行根管治疗，治疗后若行冠方修复，可较好恢复缺损的牙体形态，以及恢复患者的咀嚼功能和美观。

多长时间复诊？

定期去医院进行口腔检查或口腔自查，尽早发现和治疗牙齿龋坏。