肠内瘘治疗
肠内瘘一般可以治愈,主要通过手术治疗。经过积极的治疗,大部分患者预后较好,部分患者由于恶性肿瘤等导致的肠内瘘,预后欠佳。
治疗目标
肠内瘘的治疗目标是修补瘘口,消除炎症,治愈疾病。
一般治疗
1.控制感染:在瘘的早期,如引流不畅,在进行剖腹探查时,应用大量生理盐水冲洗腹腔,并作多处引流。
2.营养支持:对于伴随严重营养不良者,可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管灌注营养物质,保证营养供应。
手术治疗
瘘道切除、瘘口缝补术:在感染已控制,肠道炎症已经得到缓解的情况下进行手术。切除瘘道和病变的肠段,修补缝合瘘口。常用的手术方式有瘘口局部肠袢楔形切除缝合术、肠段切除吻合术等。待手术结束应该用大量等渗盐水冲洗腹腔,然后负压引流,预防发生腹腔感染。
其他治疗
如果存在水电解质紊乱,贫血,低蛋白血症等问题,需要在手术前进行对症处理,予以纠正。
治疗周期
短期治疗,本病主要通过手术治疗,属于短期治疗,但术后需要恢复一段时间。
治疗后效果如何
经过积极的治疗,大部分患者预后较好,可以治愈,部分患者由于恶性肿瘤等导致的肠内瘘,或者内瘘邻近的粘连广泛、炎症感染不易控制等因素预后欠佳。
多长时间复诊
建议术后前3个月每月复诊1次,随后半年时再复查1次。
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