保德县南河沟乡卫生院
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科普文章
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骨转移瘤是一种由于原发肿瘤扩散到骨骼而引起的疾病。其症状多种多样，通常与原发肿瘤的特点有关。然而，局部骨痛是最常见的表现形式。有时，病理骨折也可能是首次就诊的原因。因此，中老年人群和曾经患有恶性肿瘤的患者应该特别注意身体的任何不明原因疼痛和关节功能障碍，尤其是脊柱上的转移瘤可能导致神经压迫，进而影响肢体活动、行走和感觉等问题。如果出现这些症状，应高度怀疑是否存在骨转移瘤问题。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运却在我最不经意的时刻，给了我一个沉重的打击。13岁的我，被诊断出患有骨外尤文肉瘤。那一刻，我的世界崩塌了。从小到大，我一直是一个健康活泼的孩子，怎么可能会得这种病？我不敢相信，也不想接受这个事实。但是，医生的诊断结果是无可辩驳的。我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。每天都要面对化疗的副作用，头发掉光，食欲不振，体力下降，甚至连走路都变得困难。我的心情也随之起伏不定，时而绝望，时而愤怒，时而无助。在这个过程中，京东互联网医院的医生成为了我的精神支柱。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我无微不至的关怀和鼓励。每次我感到沮丧或恐惧时，他们总是耐心地倾听我的心声，帮助我重新找回信心和勇气。我清楚地记得有一次，我问医生：“我能治好吗？”医生没有直接回答，而是告诉我：“尤文肉瘤是一种严重的疾病，但并不是绝症。只要我们积极治疗，配合好，五年存活率可以达到50%~75%。”这句话给了我极大的希望和动力。治疗的过程中，我也遇到了许多困难和挑战。比如，化疗的费用高昂，需要连续三年左右的治疗，中途不能中断。幸好，我有一个支持我的家庭和一群关心我的朋友。他们的爱和鼓励，让我在最黑暗的时刻也能看到光明。现在，虽然我还在治疗中，但我已经开始重新规划我的生活。我开始学习新的技能，结交新的朋友，甚至开始写作，记录下我的治疗经历和感悟。我希望通过我的故事，能够帮助更多的人面对疾病，勇敢地走出困境。如果你也遇到了类似的情况，不要放弃。记住，你不是一个人在战斗。有专业的医生，有爱你的家人和朋友，有无数的资源和支持。只要你坚持下去，总会有光明的未来等待着你。
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肿瘤骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，几乎所有类型的恶性肿瘤都可能发生骨转移。据统计，平均每5个患者中就有1个会出现骨转移。骨转移引起的骨骼病变和并发症如果不能得到合理的治疗，可能会对患者的生活质量产生极大的影响，例如病理性骨折，剧烈的疼痛等。然而，许多患者和家属错误地认为，一旦发生骨转移，就没有太好的治疗方法，只能依靠止痛药物如吗啡来缓解疼痛。事实上，通过合理的综合治疗，许多骨转移患者可以重新站起来，像普通人一样无痛地生活和工作。早期诊断对于治疗骨转移至关重要。临床上经常遇到这样的情况，患者因意外摔伤或扭伤而就医，检查时才发现原发性骨肿瘤或肿瘤骨转移。特别是那些在普通X线检查中未见明显异常的患者，需要进一步的检查来明确诊断。对于已经确诊的恶性肿瘤患者，定期复查是非常必要的，以警惕骨转移的发生。影像学骨转移诊断方法包括X线、CT、ECT（骨扫描）、MRI（核磁共振）和PET（正电子发射计算机断层显像），各有其特点。理论上，骨转移时骨代谢生化指标的改变早于影像学改变，但传统的骨代谢生化指标缺乏特异性，受多种因素干扰。因此，新的骨转移生化指标如I型胶原碳端肽（ICTP）具有很好的诊断价值。骨转移可分为溶骨性、成骨性和混合性三种类型，需要根据不同类型采取不同的治疗方法。单一方法的治疗效果往往不佳，需要综合治疗。综合治疗应考虑原发病的病理特点和骨转移的临床表现，包括早期诊断、减瘤祛邪、阻断转移等方面。其中，阻断转移是关键的一步，需要根据不同肿瘤的传变规律，采取“滋阴补肾”等方法，提高机体免疫力，阻断肿瘤产生的破骨细胞或成骨细胞与受体的结合，修复破坏的骨组织，阻断肿瘤骨转移的发展。对于部分药物治疗不敏感的骨转移病灶，可以采用微创介入治疗——经皮椎体成形术（PVP），以达到完全或显著性疼痛缓解，并提供结构性支撑作用，预防病理性骨折、截瘫，并杀灭局部癌细胞。同时，根据不同的原发病灶，在骨水泥中加入不同的抗肿瘤药物，进一步提高临床疗效。总之，通过早期诊断和综合治疗，许多骨转移患者可以重新获得高质量的生活。未来的研究将有助于形成肿瘤骨转移的诊疗规范，进一步提高临床疗效。
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我从未想过，自己会在网上寻求医疗帮助。直到那天，我在体检中发现了一个不祥的信号——右侧肋骨DWI高信号。我的心一下子沉了下去，仿佛世界都变了色。作为一个小说家，我总是能想象出各种情节，但这次我却无法预测自己的命运。我匆忙地登录了京东互联网医院，开始了一场与医生的在线问诊。医生非常专业，要求我上传完整的报告图片和胶片。虽然我有些担心隐私问题，但医生保证会做好保护。从他们的专业态度中，我感受到了些许安慰。在等待结果的过程中，我开始回想起过去的生活。有没有什么可能导致这种情况？我是否忽视了某些症状？这些问题在我脑海中不断回荡，像是一种折磨。终于，医生给出了初步的诊断结果：不排除有骨转移瘤。听到这个消息，我感到一阵恐慌。是癌症吗？我问道。医生说需要进一步的骨ECT检查才能确定。我知道这不是一个好兆头，但我也明白，逃避并不能解决问题。于是，我决定面对现实，积极配合医生的治疗方案。虽然我还不知道最终的结果会是什么，但我已经做好了准备。毕竟，生活中总有意外，重要的是如何去应对它们。
我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了公公的CT报告，结果让人心惊肉跳：双肺纹理增多紊乱，部分胸椎密度减低，腰椎、骶骨及髂骨也出现了问题。我立即联系了京东互联网医院的医生，开始了一场漫长而焦虑的图文问诊。医生问我公公的具体症状和医院诊断，我一一回答，心中充满了恐惧和不确定。医生看了报告后，语气沉重地告诉我：“不排除肿瘤骨转移的可能性。”我的世界瞬间崩塌了。公公一直是我们家的支柱，怎么可能会得这种病？我不敢相信，但医生的话又让我无法否认。接下来的几天，我和家人都在煎熬中度过，公公的疼痛也日益加剧。医生建议我们做进一步的检查，包括血液的肿瘤标记物和PET CT。我们知道这将是一笔不小的开销，但为了公公的健康，我们决定不惜一切代价。同时，医生也提醒我们，胃肠道、呼吸道和泌尿系是最常见的原发肿瘤部位，需要特别关注。在等待检查结果的日子里，我和家人都在祈祷，希望公公的病情不是我们想象的那么糟。我们也开始瞒着公公，怕他知道真相后会崩溃。每天晚上，我都会陪公公聊天，听他讲述年轻时的故事，试图转移他的注意力。最终，检查结果出来了，证实了医生的担忧。公公确实患有肿瘤骨转移，需要立即开始治疗。我们全家都陷入了深深的悲痛中，但我们也知道，不能放弃。我们要一起面对这个挑战，陪公公走过这段艰难的路程。现在回想起来，那段日子真是太难熬了。但是，京东互联网医院的医生给了我们很大的帮助和支持，让我们在最困难的时刻找到了方向。我们也深深体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，勇敢面对，积极治疗。因为只有这样，我们才能战胜病魔，重获健康和幸福。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我患有距骨囊肿和软骨损伤。我坐在家中，手里攥着那张诊断报告，心中五味杂陈。从小到大，我一直很注重自己的身体健康，怎么会突然间就出现了这样的问题？我开始回想起过去几个月的生活，是否有做过什么不当的事情？我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。打开电脑，输入了我的症状，很快就有医生接待了我。我们开始了一场长达半小时的在线交流。医生问我很多问题，包括我的日常生活习惯、运动方式等等。我一一作答，尽可能详细地描述了自己的情况。医生听完后，告诉我这种情况一般需要手术治疗，挖掉那个囊肿，然后植骨。但如果没有什么不舒服，就可以观察定期复查。我有些担心，问医生是否需要吃药。医生说不用，只要少走路，不要剧烈运动就可以了。听到这里，我松了一口气。因为我平时喜欢散步，每天大概走6000步左右。医生说可以，但不建议做距离运动，并建议我买个护踝带来保护脚踝。整个咨询过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。最后，医生还提醒我半年左右复查一次，并祝我早日康复。这次在线咨询让我感到非常安心和放心。虽然我还需要面对手术的可能，但至少我知道了自己的病情，并且有了明确的治疗方案。同时，我也意识到健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。
我一直以为自己很健康，直到那天我突然感到腰部剧烈疼痛，无法站立。去医院做了CT检查，结果显示可能是肿瘤压迫性骨折。听到这个消息，我整个人都崩溃了。医生告诉我，单纯的止痛药可能效果不好，需要考虑做骨水泥来缓解疼痛。我从未想过自己会面临这样的情况，内心充满了恐惧和无助。在医生的建议下，我开始服用曲马多来控制疼痛。虽然效果不太理想，但至少让我能稍微好转一些。医生还提醒我，如果需要更强效的止痛药，必须去医院开具处方。这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的痛苦和折磨，也感受到了医生们的专业和关怀。通过这次经历，我意识到健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期体检，及时发现和治疗疾病。同时，我也希望更多的人能够了解到肿瘤压迫性骨折的危害和治疗方法，避免走上我曾经的路。
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肺转移瘤是常见的恶性肿瘤转移部位，具有多种CT表现形式。以下是10种肺转移瘤的CT表现及其鉴别诊断。1. 单发肺转移：无恶性肿瘤病史的患者中，单发肺转移的发生率较低（0.4~9.0%）。有恶性肿瘤史的患者发生单发肺结节时，25~46%为转移。原发肿瘤多为腺癌或软组织肉瘤等。CT上单发转移瘤多数边缘光整，少数边缘可出现分叶、毛刺等，与原发肿瘤难以鉴别。2. 空洞性肺转移瘤：空洞型肺转移主要来自鳞癌和腺癌，鳞癌占1/2~2/3，主要来自男性头颈部与女性生殖器肿瘤，其余为腺癌，主要来自结肠与乳腺癌。CT上空洞型转移结节外形上多保持了转移瘤的基本特点，即多发、圆形、边缘光整。洞壁多薄而均匀，内外壁光整，直径多＜1.0 cm，部分洞壁厚薄不均，厚壁空洞病变可随着病灶增大而出现分叶、毛刺及壁结节等恶性空洞特点，部分空洞型肺转移洞壁可菲薄（称空泡更合适）。3. 转移瘤并钙化或骨化：肺结节钙化常常提示良性，但有些恶性肿瘤肺内转移也可发生钙化或骨化。CT上钙化形态可以为斑片状、结节状或弥漫分布，难与结核球、错构瘤等鉴别，但钙化结节常多发且可伴发典型转移结节。4. 转移瘤内含气支气管征：此类肺转移多见于腺癌，癌细胞沿完整的肺泡壁及间隔生长，不破坏肺支架结构，影像学表现为含气支气管征的结节（单发或多发）、伴含气支气管征的实变、局灶或弥漫的磨玻璃密度等。5. 粟粒性转移：粟粒状病灶多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌转移。常同时伴有纵隔淋巴结肿大及其他脏器转移。6. 肺炎性肺转移：肺炎型的转移病灶边缘模糊不清，可局限于一肺叶或段并伴「充气支气管征」，颇似肺炎样浸润阴影，分布在肺周或肺底等。肺炎型转移特征性不大，需与肺炎区别，明确诊断须靠病理或随访。7. 转移结节周围模糊影：有研究认为血管肉瘤和绒癌的肺转移最易发生出血，可能因为新生血管壁脆弱而易破裂，表现为结节周围磨玻璃样密度或边缘模糊的晕（晕征），而病灶周围片状影可能代表由于较大支气管黏膜下转移而导致的阻塞性炎症。8. 转移瘤并发气胸：肺转移瘤并发气胸罕见。多见于肉瘤特别是骨肉瘤或滑膜肉瘤肺转移。其发生机制可能与原发肺癌引发气胸相似，即①肺表面的转移瘤液化坏死，发生穿孔，与胸膜腔相通形成气胸；②较大的支气管黏膜下转移影响气道，形成活瓣致管腔不全阻塞，远端肺泡过度膨胀破裂形成气胸。9. 肿瘤性动脉栓塞：肿瘤性栓塞位于血管内、无血管外增殖。增强主肺动脉或叶段肺动脉充盈缺损、增强后见强化为其特点。小动脉分支突然截断和扭曲。周围型肺动脉内瘤栓常位于胸膜下，肺动脉分支局部增粗、扭曲，可见树芽征。大量瘤细胞栓塞肺小动脉或毛细血管时可仅显示肺动脉高压征象。10. 支气管内膜转移：CT示支气管内息肉样肿物，支气管壁增厚，管腔狭窄，可形成黏液栓、合并阻塞性肺炎或肺不张。其发生机制可能是肿瘤细胞通过淋巴或血行直接播散转移至支气管壁、淋巴结或肺实质内，肿瘤细胞沿支气管树生长并突破支气管壁形成腔内病灶。
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我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸皮肤。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。半年前，我开始感到腰部轻微疼痛，起初我并没有太在意，认为只是因为长时间坐着工作所致。可随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，直到一个月前，我在腰椎右侧摸到了一个肿块。我立即去医院做了CT检查，结果显示是腰椎间盘突出。医生建议我进行手术扩大切除肿物。手术后，病理报告显示我患有偏早期的骨外尤文肉瘤。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。我开始频繁地在网上搜索关于这个病的信息，了解到它是一种罕见的软组织肉瘤，需要进行放化疗。我的心情变得越来越焦虑，担心治疗的效果和副作用。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一位专家医生。医生告诉我，根据我的病理报告，需要进行局部放疗和化疗。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“放化疗虽然会有一些副作用，但对于治疗骨外尤文肉瘤来说是非常有效的。”我问医生，治疗需要多长时间，每次间隔多长时间，费用如何。医生解释说，具体的治疗方案和时间需要根据我的身体状况和病情来定，费用也会有所不同。虽然我仍然感到不安，但医生的专业解答让我稍微放心了一些。在接下来的日子里，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每次化疗后，我都会感到极度疲劳和恶心，但我知道这是为了战胜病魔所必须经历的。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量保持积极乐观的心态。现在回想起来，那段时间的确很艰难，但我也学到了很多。首先，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他事情而忽视自己的身体。其次，面对疾病，保持积极的态度和信心非常重要。最后，京东互联网医院的在线咨询服务真的很方便和实用，尤其是对于像我这样需要长期治疗的患者来说。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时就医并寻求专业的帮助。同时，也要注意自己的生活习惯和饮食，保持良好的心态。希望我的经历能对你有所帮助。
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肿瘤骨转移的治疗是一个复杂的过程。对于单个椎体破坏且身体状况良好、源发肿瘤控制良好的病人，手术治疗可能是一个选择。然而，对于大多数患者来说，手术可能不可行，需要采取姑息性放射治疗。放射治疗不仅可以有效止痛，成功率高达80%，而且还能防止骨质继续破坏，促进破坏的骨骼再钙化，缩小软组织肿块，并预防截瘫的发生。对于多发骨转移的患者，治疗方法也需要根据个体情况进行调整。脊椎骨多发转移的患者，放射治疗主要用于预防截瘫；如果病灶分布广泛，可以采取分段放射治疗，并配合止痛药物和磷酸盐类药物治疗。
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